国内留置胃管的护理研究进展.pdfVIP

· · 护士进修杂志2006年4月第21卷第4期 371 ·综 述· 国内留置胃管的护理研究进展 朱玉芹 吴晓花 (山东省滨州市人民医院门诊部，山东滨州256610) 关键词 胃管 选择 更换时间 污染 护理 中图分类号：R472．9+1文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2006)04一0371一02 留置胃管是临床常用的基础护理操作技术，由 端头为一圆滑尖头；实心段与空心段夹角处有一侧 于病人个体差异大、疾病种类多、胃管材料不同、留 孔，且向管尾每隔4cm有一孔，绕管凿出，共4个， 置胃管时间长短不一样等因素，因此对留置胃管的 不在同一直线上；距管尾端4cm处一侧稍凸起与弯 研究更注重个体化。现结合自身临床经验及查阅有 头相对应，用于判断弯头指向。该胃管具有引流效 关资料，对胃管的选择、留置胃管的更换时间、留置 果好，操作时不需要病人特殊体位和配合，易插入， 胃管污染状况、留置胃管应重视的问题进行综述。 对于食管胃弓上吻合术后插骨管时可避免普通胃管 在吻合口盘旋的弊端，为昏迷、危重病人解决了误入 l胃管的选择 气管、插管困难的难题。 1．1橡胶胃管 1．4．2一次性滴喷药胃管：刘志兰、赵红研究的一 橡胶胃管管道厚、管腔小、有异味、弹性差、质量 次性滴喷药胃管[31是用小号硅胶管行胃管插入并将 重、与组织相容性小，对鼻咽黏膜刺激性强，但价格 胃端制作多孔，置人胃贲门，另一端连接一次性输液 便宜。故橡胶胃管仍在我国中小医院普遍使用，可 器使药滴人，适当挤压莫非氏滴管，可使药液呈喷射 用于留置胃管时间短(7d以内)、清醒又无吞咽功 状布满胃黏膜，可达到及时有效治疗的目的。 能障碍的病人，如一般胃肠道手术。 1．4．3头皮针管代替胃管：汪慧丽用头皮针管代替 1．2硅胶胃管 胃管[43给新生儿进行鼻饲，将针头端剪掉，后端直接 硅胶胃管与橡胶胃管相比优点较多，质量轻、弹 与空针筒连接，给小儿鼻饲时不易使奶液或药液滴 性好、无异味、与组织相容性大；胃管头端较硬，便于 漏，对小儿的黏膜损伤也降到最低程度。 顺利插入；管壁柔软，刺激性小；管道透明，便于观察 1．4．4 胃管前端增加侧孔：丁月梅[5]用无菌操作将 管内情况；管前端侧孔较大，便于输注食物和引流。 普通胃管前端增加5～6个光滑的侧孔，给药时药与 此胃管价格较低廉，更符合我国国情，目前使用率最 稀饭糊混匀缓缓推人，不易堵塞胃管，给药彻底，减 高，可用于病情较重、昏迷、留置胃管时间较长的病 少因堵管而增加更换胃管的次数。 人。 1．4．5带有三通阀的胃管：马振芝等研制了一种带 1．3新型胃管(复尔凯胃管) 有三通阀的胃管[6]，即由一根端头为实心的塑料管 国内引进的胃肠营养输新型胃管，具有软、细、 作为胃管，其插入端的端头部有与管腔相通的、向外 耐腐、有导向引丝，置管期可达90～180d[1|，但价格 上方倾斜的斜孔，在靠近斜孔管壁上有相互错开的 昂贵。非常适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需长 壁孔，通过插接在胃管外露端口上韵三通阀构成，其 期鼻饲的病人(鼻饲时间3个月)。