小学生心理健-康教育调查表.doc

小学生心理健康教育调查表 年级????????? 班级??????????????? 性别???????????? 姓名?????? 1、你上学读书是为了（???? ）A、没有知识不能生存 B、替老师学习?? C、替父母学习D、读书后 赚大钱??????????????? F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（???? ）A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（???? ）A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（???? ）A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（???? ）A、是?? B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（???? ）A、跟着流泪 B、没有眼泪????? C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（???? ）A、快乐 B、 一般????? C、不合群???????? D、孤独?????? E、自卑 8、见了认识的长辈（???? ）A、主动热情招呼 B、不好意思?????? C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（???? ）A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（???? ）A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（???? ）A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷 12、你心中的秘密最想告诉（???? ）A、老师???? B、 家长????????? C、 好朋友??????? D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（???? ）A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、 反踩他一脚 14、学校做清洁时（???? ）A、认真做?? B、老师在就认真，不在就马虎?C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 15、对左右为难的事要果断选择一种方法（???? ）A、是??? B、不是 16、做事不成功时，你是（???? ）A、不服气，再做 B、总结教训???? C、请别人帮助????? D、不再做 17、对小动物，你（???? ）A、喜欢??? B、不伤害?? C、捉弄??? D、喜欢弄死 18、对学校的纪律和常规要求（???? ）A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、 经常违犯 19、竞选干部时（???? ）A、我能行 努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓D、不愿当 E、我不行 20、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（???? ）B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（???? ）?C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（???? ） 21、你到学校的心情是（???? ）A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快