对盘县城市社区卫生服务体系建设的思考.docVIP

　　对盘县城市社区卫生服务体系建设的思考 对盘县城市社区卫生服务体系建设的思考 社区卫生服务是城市卫生服务体系改革和建设的重要组成部分。随着人们生活水平的提高，医学模式的转变，人们对卫生服务的需求越来越高。近年来，随着盘县中心城市范围的不断扩大，人口大幅增加，同时人们生活水平的提高，农村新农合的全面铺开，人们对医疗卫生服务的需求越来越高。社区卫生服务通过小病在社区，大.L.病到医院，康复回社区的模式，能有效缓解大医院看病难，看病贵的问题，所以，加快城市社区卫生服务体系建设必将是解决中心城市看病难、看病贵问题的关键所在。 　　1 盘县城市社区卫生服务体系的现状 　　截止2010年，盘县城关、红果两城区，常住人口7.98万人、流动人口1.52万、总面积291.95平方公里、辖18个社区，规划有2个城市社区卫生服务中心、18个城市社区卫生服务站。现设有政府举办的1个城关镇城市社区卫生服务中心，民间举办有城关镇小观音市社区服务站、红果镇东河社区服务站、红果镇迎旭社区服务站等11个，其中勉强达到国家设置标准的只有1个城市社区卫生服务中心、相对较好的城市社区卫生服务站有3个；医务人员总计116人、卫生专业技术人员107人，其中，全科医师10人（占总人数的8.62%）、执业医师（含助理医师）32人（占总人数的27.59%）、注册护士28人（占总人数24.14%），住院病床20张、观察病床44张。 　　2 存在的问题 　　盘县城市城市社区卫生服务于2003年开始试点，2005年所有城市社区卫生服务全面启动，现在基本还处于探索阶段，存在的问题及困难也还很多。 　　2.1 机构性质不清目标不明。按照国家规划社区服务站的目的来说应该是非营利性机构，但实际却是个体经营；城市社区卫生服务站到底在百姓心目中的定位还只是一个诊所、对老百姓没多少福利、仅仅只是就医近而已；以后的道路何去何从，连城市社区卫生服务站的站长都摸不清？城市社区卫生服务体系的作用和功能未完全发挥出来。 　　2.2 医疗资源配置失衡。一是卫生服务机构未覆盖所有社区，规划有2个社区服务中心、18个社区服务站；未建的还有1个城市社区卫生服务中心、7个社区卫生服站。二是卫生服务机构医护结构不合理，截止2010年，医护结构比为1：0.88与国家标准1：2相比差距还很大；能够比较全面掌握医疗知识的全科医师非常稀少，在116人医务人员中只有10人、仅占医务人员的8.62%，且流动性比较大。 　　2.3 医疗服务价格不规范。现在，大部分城市社区卫生服务站所提供的医疗服务范围参差不齐、药品进货渠道不统一、医疗服务和药品的价格不统一、公示不及时或不全面。社区服务中心和卫生行政部门对其监管不到位或者没有监管。 　　2.4 政府配套政策滞后。国家设置城市社区卫生服务机构的目的是满足城镇居民小病在社区，大病到医院，康复回社区的就医模式，而盘县所有社区服务站都不许设住院病床、只能设3至5张观察床，且只可以看新农合门诊，根本不能满足小病在社区、康复回社区的愿望。 　　2.5 政府配套资金匮乏。城关、红果两城区的城市社区卫生服务机构业务用房主要由社区服务机构自己租用，布局不合理不合规、设备配套简陋、人员素质低下，基本达不到国际城市社区服务中心（站）设置标准，多数城市社区卫生服务站不能满足本辖区居民基本的就医需求、与居民的新型健康消费模式无病早预防、有病早治疗要求相距甚远。 　　3 城市社区卫生服务的主要功能 　　城市社区卫生服务是一种新型的卫生服务形式，是建设基本卫生保健制度的基础，是指在政府领导，社区参与，以全科医生为骨干，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，以保护和促进人群健康为目的的融预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务以及一般常见病多发病的诊疗服务为一体的便捷、安全、有效的人性化，连续化服务。一是城市社区卫生服务属于公益性机构，除基本医疗服务外，许多都是公共卫生服务范围；二是城市社区卫生服 务是主动服务、上门服务以及提供家庭病床服务；三是城市社区卫生服务对象除病人外，亚健康和健康人群也包括在内，通过健康教育，防止亚健康人群向病人转移，防止健康人群变成亚健康状态；四是城市社区卫生服务提供的六位一体是从出生到临终关怀的综合性、全程性及步行15分钟就能到达的可及性服务。 　　4 几点建议 　　经济社会的发展，居民的健康消费模式早已从小病用托、大病用治转为无病早预防、有病早治疗，治病也更钟爱大医院，使得治疗疾病的费用大幅增加，造成看病难、看病贵奇怪现象；而盘县城市社区卫生服务坚持通过小病在社区，大病到医院，康复回社区的模式，将有可能更大限度地缓解居民看病难，看病贵的问题，也必将让盘县的居民早日实现人人享有公平的基本医疗保健。