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健康宣教——结核病的防治 一、结核病的流行病学调查 目前全球有1/3（超过20亿）人口感染了结核菌，这些人一生中发生结核病的概率在5%-10%之间，结核病患者超过两千万。全球每年死于结核病的人数大约160万左右，平均20秒就有一个人死于结核病，所以结核病仍然是全球最严重的公共卫生问题。 鉴于这种严重状况，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”2010年3月24日是第15个“世界防治结核病日”， 今年世界防治结核病日的主题：On the move against TB - innovate to accelerate action（为控制结核病而不懈努力——创新加速行动），旨在呼吁全世界人共同关注结核病疫情现状和防控形势，采取行动，遏制结核病流行。 其中80%的结核病人生活在22个高危险性国家里。这22个国家为：印度、中国、柬埔寨、越南、菲律宾、阿富汗、孟加拉共和国、巴西、刚果、埃塞俄比亚、印度尼西亚、肯尼亚、缅甸、尼日利亚、巴基斯坦、秘鲁、俄罗斯联邦、南非、泰国、乌干达、坦桑尼亚联邦共和国、津巴布韦。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，在全球排在第二位。据调查，我国约有5.5亿人受到了结核菌感染，从我国实行传染病报告制度以来，肺结核的发病数就一直排在第一位，每年我国都要新增150万肺结核病人，其中有传染性的65万，结核菌感染率高于全球人口感染率的1/3水平，每年约有13万人死于结核病。 山西是结核病高发区，现有结核病人15万，传染性结核病人5万，每年新增结核病人约2万。结核病已成为影响人们身体健康的公共卫生问题。 据研究，受结核菌感染的人群中，10％的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近5000万的感染者发生结核病。 我国为全球结核病发病数首位，耐多药结核病(multi-drug-resistant tuberculosis， MDR-TB)发病率居全球第二位。2000年我国第四次结核病流调显示初始耐药率为18.6%，继发耐药率为46.5%。2006年一篇我国肺结核病耐药状况的Meta分析结果显示，共分析25篇文献，检测21166例肺结核患者，总耐药率为43.46%，耐药类型看，获得性耐药率均显著高于初始耐药率。 于2007年2月在洛杉矶召开的第十届逆转录病毒年会提出广泛耐药结核病( extensively drug-resistant tuberculosis，XDR-TB)，指MTB至少对INH、RFP耐药，同时对喹诺酮类药耐药，至少对一种注射用抗结核药耐药，XDR-TB总死亡率大于50%。XDR-TB反映了结核病疫情的严峻形势。在耐药基础上可进一步发展为依赖菌(赖药菌)，2000年钟敏首先报道，我国首次RFP依赖菌。特殊人群耐药结核病的形势令人担忧：AIDS、免疫抑制患者(器官移植、长期使用激素)、城市流动人群并发结核病突出，50% ~80% AIDS合并结核病。MDR-TB和XDR-TB已成为世界大流行疾病，发展之快、影响之大早已超出疾病本身。MDR-TB及XDR-TB治疗费用最多，治愈率最低，死亡率最高，是结核病控制面临的最大难题，对结核病控制规划(NTP)的实施构成严重威胁，可能再次成为不治之症，它对人类构成的巨大威胁不再是天方夜谭。 二、什么是结核病？ 1、结核病概念： 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。 人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率愈演愈烈。 结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。 1972年，湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上发现左上肺门均有结核病灶。1650年，法国学者西尔维于斯（Sylvius），根据解剖了死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其它器官有颗粒状的病变，根据其形态特征称之为“结核” ，结核”（意即小结节）本病主要由呼吸道和消化道传播，其中以呼吸道传播为主。细菌随咳嗽、喷嚏排出，其飞沫悬浮在空气中，人和动物吸入后即可感染。经消化道也可感染。经其他途径传播为数甚少。主要表现为，全身不适，疲乏、低热、盗汗、面颊潮红、食欲欠佳、月经失调、胸部和肩胛区疼痛、喉头发痒、咳嗽、咯痰、咯血、重者呼吸困难、粘膜发绀。 　　据了解，若出现连续咳嗽、咯痰两周以上或痰中带血丝，就应到当地结核病防治机构进行诊治。糖尿病、慢性酒精中毒、矽肺、营养不良等慢性疾病患者是结核病高发人群，：“只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈，预防结核病最重要的是注重