尖锐湿疣不同治疗方法的疗效观察.docVIP

　　尖锐湿疣不同治疗方法的疗效观察 【摘要】 目的 对126例尖锐湿疣患者在临床上采用电离子 治疗 仪、电离子治疗仪加肌注干扰素、电离子治疗仪加中药熏洗坐浴、电离子治疗仪联合肌注干扰素加5-氟尿嘧啶外用及中药熏洗坐浴四种不同方法，观察治疗后的疗效。　方法 2006年5月—2008年12月来我科就诊的尖锐湿疣患者，均有临床典型皮损，经醋酸白实验阳性，病理切片确诊尖锐湿疣患者纳入观察对象。把上述病例分为A组用电离子治疗仪，B组用电离子治疗仪加肌注干扰素，C组用电离子治疗仪加中药熏洗坐浴，D组用电离子治疗仪联合肌注干扰素加5-氟尿嘧啶外用及中药熏洗坐浴。结果 经过两年时间对126例患者观察，D组的治愈率达100%。结论 D组在临床治疗中疗效好，复发低，副作用轻微。而多功能治疗仪与碳化时病灶的大小，深浅度的掌握与预后有密切关系。 【关键词】 尖锐湿疣;电离子治疗仪;干扰素;5-氟尿嘧啶;中药 尖锐湿疣(CA)是一种性传播性疾病，它是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起。近年来发病率很高，复发率也较高。2006年5月—2008年12月，我科采用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗仪(下称治疗仪)，结合肌注干扰素(IFN)加5-氟尿嘧啶(5-FU)及中药熏洗坐浴治疗CA126例，临床上取得了满意效果。现就观察结果分析如下。 　 　1 临床资料 　　126例均为本院肛肠皮肤科患者。可见临床典型皮损，醋酸白实验阳性，病理切片确诊CA，符合卫生部防疫司1991年制定的CA诊断标准。其中男75例，女51例;年龄17～60岁，平均32.4岁，病程1～24周，平均3.2周;皮损1～32个不等。皮损部位男性冠状沟、尿道口、包皮、龟头处以及肛周、阴囊;女性以大小阴唇、尿道口、阴蒂处为多见。将上述病例随机分为四组：A组28例用治疗仪治疗;B组31例用治疗仪加局部肌注IPN治疗;C组29例用治疗仪加中药熏洗坐浴治疗;D组38例用治疗仪联合肌注IFN加5-FU外用及中药熏洗坐浴治疗。 　 　2 治疗 方法 　　A组单用治疗仪：先将局部常规消毒后，用2%利多卡因局部浸润麻醉，1～2min后将治疗仪接通电源，用短火、电压调至10～15V之间，握笔式边烧灼边用生理盐水棉棒揩去焦痂，手术针从疣表面烧灼，把疣体碳化或气化干净，治疗中可根据疣体大小来决定碳化深度，术后创面用百多邦软膏外涂，不需包扎。观察两周为1个疗程。 　　B组用治疗仪加局部IFN肌注：除A组治疗外,将IFN100万单位，用2%利多卡因1ml稀释，在疣体基底部注射，每周两次，两周1个疗程。 　　C组用治疗仪加中药熏洗坐浴：除A组治疗外，用中药：板蓝根30g，大青叶30g，马齿苋30g，败酱草30g，薏苡仁30g，旱莲草30g，白花蛇舌草30g，三棱10g，莪术10g,加水1500ml煎沸，先熏后坐浴，每日1次，两周1个疗程。 　　D组用治疗仪联合肌注IFN加5-FU外用及中药熏洗坐浴：除A组、B组、C组治疗外，将浸过5-FU注射液纱布块沿病灶部环行包扎，每日换药1次，连用5天，5天后改涂百多邦软膏，包扎期间湿敷区域明显潮红并有糜烂倾向，则提前改涂百多邦软膏。观察两周为1个疗程。 　 　3 结果 　　见表1。表1 四种不同方法治疗126例(CA)结果表1分析，A组治疗的28例一次性治愈为0，第二次治愈5例，经第三次治愈10例，治愈后有13例在3个月后复发，复发率占46.4%;B组治疗31例，一次性治愈15例，第二次治愈6例，经第三次治愈8例，治愈后有2例在3个月后又复发，复发率为6.5%;C组治疗29例，一次性治愈11例，第二次治愈8例，经第三次治愈6例，治愈后有4例在3个月后又复发，复发率占13.8%;D组治疗38例，一次性治愈29例，第二次治愈9例，总治愈率为100%，未发现复发病例。经统计学处理，χ2=19.5，χ2gt;6.63，Plt;0.01，四组疗效差异有显著性。 　 　4 讨论 　　CA是一种病毒性增生性疾病，治疗手段很多，但复发率高，尤其是细胞免疫功能低下，温暖潮湿部位(包皮过长)以及合并霉菌性、滴虫性感染性包皮龟头炎、阴道炎,更易导致复发。因此，如何彻底治愈CA是临床上一个棘手的问题。我们采用的综合治疗方法，主要是利用电离子的高温碳化作用消除疣体;IFN具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，用于局部病变部位可使病变部位及其邻近正常组织和细胞产生抗病毒蛋白，从而阻断病毒的复制，增强NK细胞功能;5-FU是一种细胞毒性药物，通过阻滞脱氧脲苷酸转变为胸苷酸的甲基化，干扰DNA和RNA的合成，选择性破坏病变组织;中医认为，CA是湿热之邪蕴结而发肿物。纵观本方具有清热解毒、燥湿散结之功能，其中部分中药对免疫功能有促进、调节作用，四法联用，简便易行，容易掌握，具有见效快、疗程短、治愈