痤疮的物理治疗和技巧.pdfVIP

中华中医药学会皮肤科分会第五次学术年会 雷公藤自身的药用价值、理论和实用研究还将持续下去，新药问世是必然的规律，两者的共存和相 互依赖将在雷公藤的应用和研发方面开辟一个新的局面。 痤疮的物理治疗及应用技巧 王玮蓁 武汉市中西医结合医院 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部、胸背部，具有粉刺、丘疹、脓疱、结节、 囊肿、瘢痕等多形态皮肤损害，其预后对患者生活质量有较大的影响，由于痤疮而引发的不同程度的心 理和社会问题，已引起人们的关注。常规的药物治疗可能出现的副反应，如四环素类药物对肝脏的影响， 维甲酸对骨骼发育的影响，均对其长期应用受到限制。 有肝病的痤疮患者多拒绝口服药物。因此，寻找有效的物理治疗成为我们关注的热点。 本文就我们痤疮专科所开展的物理治疗进行了回顾和总结，其中包括中西医两方面的治疗。 在我科痤疮门诊开展的中医治疗有：中药倒膜、中药熏蒸、刺络拔罐、穴位自血疗法，穴位埋线疗 法。西医治疗有微晶磨削、电刺、药物导人、光子嫩肤、局部封闭、冷冻治疗、光动力治疗等。 一、治疗方法简介： 1、中药倒膜：根据不同的皮肤损害设计中药验方，利用石膏在凝固过程中的发热作用，促进血管扩 张，毛孔张开，增加药物的吸收，达到治疗的目的。(根据患者病情选择祛脂消炎方、消炎散结方，褪红 修复方，通过治疗可达到洁面、祛粉刺、消炎的目的) 2、中药熏蒸：外用熏蒸，药力直达病所，功效尤甚于内服，熏蒸之法可使毛孑L开通，腠理开放，血 液循环得以改善，更增加了清宣作用。中药在密封蒸煮中保留了其中的挥发油，熏蒸过程中形成药膜对 痤疮杆菌的繁殖，炎症的产生起抑制作用。适用于背部炎性痤疮。 3、刺络拔罐：背俞穴是五脏六腑之气血输注于背部的一些特定穴位，刺激这些部位可以直接调节和 促进五脏六腑的生理功能，使之正气充沛，有利抗御病邪。 4、穴位自血疗法：自血疗法是将患者自身的静脉血抽出再注入其自体穴位，每次选穴3-4个，一般 lO次为一疗程，配合耳背放血疗效更佳。每周治疗2次。 5、穴位埋线疗法：穴位埋线疗法是针灸的延伸，即是一种经络疗法。它是将人体可吸收的生物蛋白 线埋人穴位，达到长效刺激穴位，疏通经络，治疗疾病的一种现代针灸替代疗法。每2周治疗1次。 6、光动力治疗：光通过内生卟啉灭活细菌。卟啉是血红素的前体，用光照射时，卟啉选择性吸收光 能，非常有效地损伤细胞。痤疮棒状杆菌合成和储存大量卟啉，一旦暴露在可见光下，卟啉会发生化学 变化转变成一种活性状态，产生单态氧，引发氧自由基反应，从而破坏P．acne。这个过程依赖于产生活 性卟啉分子的速率、卟啉的密度、光子的密度、温度、光的波长等因素。用于痤疮治疗的有蓝光、红光。 红光还具有加速创面愈合、促进部分肥厚创面上皮的形成、低能量照射可以激活皮肤自然的年轻化过程。 可用于嫩肤治疗。光动力疗法：光疗前局部使用ALA导致原卟啉IX光敏剂在毛囊皮脂腺蓄积，毛囊皮 导组比自然产生组有显著提高。 7、微晶磨削：运用真空下高速喷射的微晶粒，祛除表皮老化的角质层，并在表皮层人工制造密集别 的微小创孔，利用上皮组织再生原理，配合促细胞生长“再生素”刺激上皮细胞的快速更新。其负压作用 可清除毛孔中的堵塞的皮脂，缩小毛孔。 8、光子嫩肤：强脉冲光能转化为热量，影响皮肤深部的胶原纤维和弹力纤维，使之重新排列。并恢 复弹性，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果。 ·8· 中华中医药学会皮肤科分会第五次学术年会 9、药物导人：利用超声导入原理，将药物直达病所。 10、局部封闭：根据皮损类型将选择的药物直接注入皮损内，主要用于囊肿和增生性瘢痕。 ll、冷冻治疗：是应用冷冻剂破坏局部细胞和微循环，使组织坏死脱落，以达到祛除瘢痕的目的。 冷冻有适当促进上皮再生的作用，创面在生长少量纤维组织后，表面即迅速被新生上皮覆盖。因此常在 愈合后无瘢痕或形成平滑萎缩性瘢痕，很少有挛缩畸形。但如何掌握剂量、深度是该治疗的难点。对于 质地较硬的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，常先用冷冻治疗使皮损充血变软，再局部注射皮质类固醇激素，联 合治疗的结果使有效率明显提高。 痤疮各种治疗的合理应用原则 1、根据病人的皮损选择适宜的治疗方法。 2、在疗效相同的情况下，选择廉价治疗。