心电图不同标准检测对高血压左室肥厚诊断价值的探讨.docVIP

　　心电图不同标准检测对高血压左室肥厚诊断价值的探讨 作者：马国斌 贾丽霞 郑伯仁.L.编辑。 【摘要】 目的 对比心电图（ECG）国内标准和2003年欧洲心脏学会（ESC）电压标准诊断左室肥厚（LVH）的敏感性和特异性，以评价两种标准的诊断价值。方法 分析286例原发性高血压患者的心脏超声心动图（UCG）及心电图检查结果，以超声心动图检查结果有无LVH分组，分别 计算 国内标准和ESC左室肥厚诊断标准对诊断LVH的敏感性和特异性。结果 ECG国内诊断标准敏感性22.3%，特异性94.6%；2003年ESC诊断标准敏感性46.25%，特异性94.2%。结论 心电图诊断LVH的特异性高，敏感性稍差。2003年ESC左室肥厚诊断标准诊断敏感性高于国内标准。 【关键词】 心电图 超声心动图 高血压左室肥厚 心电图电压标准 【Abstract】 Objective: To evaluate different standard electrocardiogram criteria of ECG domestic standards and the 2003 European Society of Cardiology voltage standard diagnostic in sensitivity and specificity of left ventricular hypertrophy. Methods:ined the findings on echocardiogram and echocardiography of 286 essential hypertensive subjects. Diagnosis of echocardiography criteria of ECG domestic standards and the 2003 European Society of Cardiology voltage standard. Results:The results of the sensitivity of ECG diagnostic criteria for domestic 22.3%, specificity 94.6%; 2003 ESC diagnostic criteria of the sensitivity of 46.25%, specificity 94.2%.Conclusions:ECG diagnosis of LVH high specificity and sensitivity of somemHg和/或舒张压≥90mmHg作为高血压诊断标准，研究2003年1月-2009年6月住院高血压者286例，男性154例，女性132例，年龄30-71岁。排除标准：心脏瓣膜病、心肌病、肺气肿，心电图呈完全性束支传导阻滞，预激综合征，室内传导阻滞及心房颤动，心肌梗死改变者，超声图像不理想者。按UCG检查结果分组，将达到LVH标准的130例作为阳性组（A组），未达到标准的156例为阴性组（B组）。 1.2方法 1.2.1 UCG应用德国GE Log7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHz，分别测量舒张末期室间隔（IVS）厚度，左心室后壁（PI(g/m2)=LV mass/BAS（体表面积）；LVMI 男性＞125g/m2， 女性＞110g/m2 为LVH。.L.编辑。 1.2.2 用GE marquette MAC-Vu心电图仪同步记录常规12导联。每个导联至少描记3个以上心动周期。测量Ravl、SV3，RI，R avF,S V1和RV5（或RV6）电压及QRS波时间。连续测量3个心动周期取其平均值。 1.2.3 LVH国内标准以以下第①项加上第②-④中任何一项。①左心室高电压 男SV1+RV5(RV6)＞4.0mv（女＞3.5mv），RI＞1.5mv，RavL＞1.2mv，R avF＞2.0mv；②QRS波电轴：0°-30°；③QRS波时间：0.09s-0.11s；④R波为主的导联ST段压低，伴有T波地平，双向或倒置。 1.2.4 2003年ESC左室肥厚诊断标准：男（RavL+SV3）×QRS时间＞2440mmxms，女（R avL+SV3+8）×QRS时间＞2440mmxms。 1.3 统计学处理 采用x2检查比较2003ESC左室肥厚心电图诊断标准和国内标准的敏感性和特异性：敏感性（%）=ECG阳性/UCG阳性，特异性（%）=ECG阴性/UCG阴性。 2 结果 2003年ESC电压标准和国内标准对LVH检出结果显示：国内标准与2003ESC标准敏感性差异有显著性（P＜0.01），特异性相近。 3 讨论 LVH是高血压患者左室重塑的病理改变，也是预