心脑通胶囊与黄芪注射液合用治疗充血性心力衰竭62例临床观察.docVIP

　　心脑通胶囊与黄芪注射液合用治疗充血性心力衰竭62例临床观察 【关键词】 心脑通胶囊 2004年10月～2007年10月，笔者用京山县中 医院 自制药心脑通胶囊与黄芪注射液合用 治疗 充血性心力衰竭（简称心衰）62例，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与 方法 1.1 一般资料 心衰的诊断标准参照《中药新药 研究 指导原则》［1］。心功能分级按美国纽约心脏痛协会1974年制定的标准，全部92例均为住院患者，男59例，女33例，年龄31～78岁，平均58岁；原发病：冠心病59例，风心病20例，肺心病6例，高血压性心肌病5例，心肌病2例，甲状腺机能亢进型心脏痛2例；心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级57例，Ⅳ级22例。 1.2 治疗方法 所有病例随机分成治疗组与对照组。对照组30例予以常规疗法（休息、限盐、吸氧、强心利尿、扩血管等）酌情选用地戈辛每天0.125～0.25mg，速尿每天10～20mg，依那普利每天5～10mg，单硝酸异山梨酯每天10～20mg口服，病情严重者予西地兰0 .2～0.4 mg，速尿20～40mg加入5%葡萄糖注射液20ml 内静脉注射。治疗组62例在常规疗法的基础上加用黄芪注射液20～40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，同时口服心脑通胶囊［鄂药制字（2001）第FZ14-006号，组方：人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、赤芍、降香、檀香、冰片，0.4g/粒］，每次3粒，每日3次。两组均以2周为1个疗程，1个疗程结束后进行疗效评定。 1.3 统计学方法 采用t检验，组间比较用Ridit 分析 。 2 结果 2.1 疗效判断 根据《 现代 心脏内 科学 》［2］标准进行判定。 2.2 心功能疗效 治疗组62例中，显效48例（77.42%），有效11例（17.74%），无效3例（4.84%），总有效率95.16%；对照组30例中，显效10例（33.33%），有效16例（63.34%），无效4例（13.33%），总有效率86.67%，显效率治疗组明显优于对照组（Plt;0.05） 2.3 心衰积分疗效 治疗 组62例中，显效23例（37.1%），有效33例（53.22%），无效6例（9.68%），总有效率90.32%；对照组30例中，显效2例（6.67%），有效9例（32.00%），无效19例（63.32%），总有效率36.67%，显效率和总有效率治疗组明显优于对照组（Plt;0.01）。提示本法具有显著改善心功能的作用。 2.4 临床症状疗效 治疗组62例中，显效43例（69.35%），有效13例（20.97%），无效6例（9.68%），总有效率90.32%。对照组30例中，显效4例（13.33%），有效5例（16.67%），无效21例（70.00%），总有效率30.00%，治疗组疗效显著优于对照组（Plt;0.01）。 2.5 毒副反应 两组患者治疗前后测定血、尿常规，肝、肾功能均无明显变化，治疗组中有2例空腹服心脑通胶囊出现恶心，胃部不适，经改进服法后（饭后服用），自行缓解。 3 讨论 充血性心衰是指各种原因致心脏收缩和/或舒张功能受损时，在有适量静脉回流的情况下不能维持足够的心排血量，并导致周身灌注减少，肺循环和/或体循环瘀血的一组临床证候群。属于中医学的“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“水肿”等范畴，其基本病机为本虚标实，即气虚为本，血瘀、水泛、痰饮为标，治疗强调补气通瘀。黄芪、人参作为补气药，具有显著增强心肌收缩力，扩张冠脉、增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，提高机体抗缺氧能力，水蛭、土鳖虫等虫类药，为强力活血破瘀药， 现代 药理证实，它们能显著扩张冠脉，增加心肌血供，改善血流粘滞度及血小板聚集等作用。两药合用，发挥协同作用，故能提高心功能，改善心衰患者的临床症状。提高临床疗效，值得在临床推广使用。 【 参考