结肠单腔造口患者的清洁灌肠.docVIP

结肠单腔造口患者的清洁灌肠 护理目标： 清洁肠道，为诊断检查及手术左准备。 操作重点步骤： 核对医嘱和患者 评估患者的体质情况，造口的类型、清洁肠道的目的。 告知患者/家属清洁灌肠的原因、目的及操作过程，指导患者/家属配合。 私密环境（单独卫生间或房间） 用物准备 备温水（36—38℃）约1000ml，润滑剂、污物小桶，垃圾袋一只、灌肠袋一套（包括肛管1条，带有胶管贺调节开关的集水袋1只），圆头奶嘴1只，一件式开口袋（最好示长形的开口带，以便于排放粪便）、量杯、水温计。 制作灌洗圆锥头 先根据肛管的直径将圆头奶嘴的顶端剪圆孔，然后将肛管套入奶嘴并伸出约1~2cm（过了肛管的侧孔即可），制作成灌洗圆锥头。 患者准备 排放和清洁干净造口袋，如使用一件式闭口袋和国产人工钢圈者，先更换一件式开口袋（最好是长形的开口袋，以便于排放粪便）;嘱患者在单独卫生间或治疗室内坐好（体弱者可以平卧）,造口袋的开口接污物桶（将垃圾袋套入桶内）。 灌洗装置的连接 连接好灌洗装置（集水袋与带灌洗圆锥头的肛管连接），浆水注入集水袋内；打开流量控制器排尽空气；调整水压，灌洗袋的内面离肠造口的高度约45~60cm。 灌洗 在造口位置上方将造口袋剪约3~4cm的横切口。 护士戴手套用食指蘸润滑剂后从造口袋裁剪的缺口进入探查肠造口的方向。 润滑灌洗圆锥头顺肠造口的方向插入造口，一手轻压固定灌洗圆锥头（预防灌洗液逆流）；另一手打开调节器让灌洗液流入肠腔中，一般控制流速在60ml/min左右，灌洗量一般600~1000ml。 灌洗完毕，将调节器关闭，拔除灌洗圆锥头。迅速用夹子将造口袋的缺口夹紧，防止粪水从缺口流出。约15分钟后，大部分排泄物已经派出，然后再重复灌洗，直至粪便完全清洗干净为止。 10. 更换造口袋 灌洗完毕嘱患者撕除造口袋，清洁后粘贴干净的造口袋。 11. 倾倒粪便，清理用物。 （三）结果标准 1．患者对护士解释和操作满意，清洁灌肠顺利，灌洗过程中无逆流。 2. 肠道清洁效果满意。