施慧达治疗原发性高血压46例疗效观察.docVIP

　　施慧达治疗原发性高血压46例疗效观察 【关键词】 降压药 　　氨氯地平是一类长效双氢吡啶类降压药物，我国自行研制开发的采用拆分技术获得的苯磺酸左旋氨氯地平是 治疗 高血压的新药。为验证苯磺酸左旋氨氯地平的降压效果,作者 应用 该药对46 例1、2级高血压病人进行了降压治疗, 观察其疗效和不良反应，以评价新一代长效钙拮抗剂治疗中轻度高血压的疗效和安全性。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　46例均为2001年10月至2002年3月本院门诊病人,男37例,女9例,年龄28～69岁，平均(75.2±11.6岁)，均为1、2级原发性高血压(舒张压90～109mmHg,收缩压140～179mmHg)［１］。经病史询问、体格检查和实验室检查,已排除严重肝肾功能障碍、继发性高血压、妊娠及不能配合者，无合并其他严重疾病(如肿瘤、糖尿病、急性心脑血管疾病等),无二氢吡啶类钙拮抗剂的禁忌证,治疗前停用其他降压药2周以上。 　　1.2 方法 　　口服苯磺酸左旋氨氯地平(商品名为施慧达,每片2.5mg,吉林省天风制药公司生产),2.5mg,1次/d(上午7:00服药)。每周1次上午8:00～11:00复诊，复诊当天测血压后再服药，由同一医护人员使用固定台式水银血压计，病人坐位，测3次取其平均值，同时记录心率、自觉症状及不良反应。如2周后血压未降至140/90mmHg以下或下降幅度lt;10mmHg者,则苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg,每日1次,若仍未下降到目标值则不再增加剂量。所有病例均观察5周,以最后5次血压平均值为治疗后血压,与基础血压进行比较。在5周观察期内不联用其它降压药。分别于实验前和结束时抽取晨间空腹静脉血测血脂、血糖、肝肾功能，并进行比较。 　　1.3 疗效判定 　　参照卫生部规定的《新药临床 研究 指导原则草案》中高血压疗效标准判定。显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上,头痛、头晕、心悸、乏力等临床症状消失或明显减轻；有效:舒张压下降lt;10mmHg,但已降至正常或下降10～19mmHg,或收缩压下降gt;30mmHg；无效:未达以上两项标准。 　　2 结果 服药4周后,血压有明显的下降,收缩压平均降幅为19.7mmHg，舒张压平均降幅为13.5mmHg；服药8周后与服药前相比,收缩压平均降幅为23.1mmHg，舒张压平均降幅为15.2mmHg。治疗4周及8周后收缩压、舒张压与治疗前比较，均为明显降低(Plt;0.05)，但治疗8周时血压下降幅度与治疗4周时相比差异无显著性(P＞0.05)。服药前后血压及心率变化详见表1。表1 服药前后血压、心率比较(略) 　　3 讨论 氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂,为长效二氢吡啶类降压药物,可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞,直接舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉，从而降低血压保护靶器官［２］，是一种有效的抗高血压药物。在近10余年来已广泛应用于临床，大量研究证实其有效性和安全性［３，４］。氨氯地平与受体结合和解离的速度较慢,药物作用缓慢而维持时间长,对血管的选择性强于硝苯地平,可舒张冠状动脉和全身血管,增加冠脉血流量,降低血压。氨氯地平口服吸收迅速,生物利用度高(52%～88%),剂量间血浓度峰值波动小，可以24h平稳降压，1日口服1次即可［５］。 只有自身具有长半衰期的降压药物，才能有效地控制24h后谷值血压，谷值血压控制良好才能防止清晨血压升高，从而有效保护靶器官，减少心脑血管事件的发生。苯磺酸左旋氨氯地平血浆半衰期长达35～50h，服药24h后对血压谷值仍有良好的控制作用,而每日1次给药提高了病人的依从性，这也是苯磺酸左旋氨氯地平 治疗 轻中度高血压疗效较好的原因之一。 总之，本组资料显示苯磺酸左旋氨氯地平具有良好的降压作用，不良反应轻微，且价格低廉，具有更好的依从性，是一种较好的一线降压药物。 【 参考