【2017年整理】临床执业医师习题精讲.pptVIP

主讲：王妍;关于卵巢形态学特征，说法正确的是 　　A.卵巢白膜是平滑肌组织和纤维组织 　　B.成年妇女卵巢重约15g 　　C.卵巢表面无腹膜 　　D.皮质内含血管、神经、淋巴管 　　E.髓质内含许多始基卵泡 ;卵巢——;与中骨盆狭窄无关的是 　　A.坐骨切迹宽度 　　B.骶尾关节活动度 　　C.坐骨棘间径 　　D.骨盆侧壁倾斜度 　　E.骶骨弯曲度 【答案】B ;（四）骨盆 ;耻骨联合;6、骨盆轴：;七、骨盆径线：;骶耻外径 （正常值18~20cm） ;对角径： 正常值12.5～13cm(减1.5～2cm=真结合径：正常值11cm);中骨盆： 前后径：约为11.5cm 横径：约为10cm（最小径线）;坐骨棘间径: 正常值10cm;坐骨切迹宽度（骶结节韧带宽度）5.5~6cm或三横指;出口平面： 前后径：平均值11.5cm 横径：约为9cm 前矢状径：约为6cm 后矢状径：约为8.5cm ;坐骨结节间径（出口横径）正常???8.5～9.5cm ;※骨盆径线考点：; 【例题】枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是（考两次） 　　A.双顶径 　　B.双颞径 　　C.枕下前囟径 　　D.枕额径 　　E.枕颏径;胎头径线：（出题点） 1）双顶径：9.3cm（影响入盆的径线） 2）枕额径：11.3cm（衔接径线） 3）枕下前囟径：9.5cm（俯屈后以此径线通过产道） 4）枕颏径：13.3cm。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;【例题】枕左前位衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合 　　A.坐骨棘间径 　　B.右斜径 　　C.左斜径 　　D.前后径 　　E.横径;　临产后肛查了解胎头下降程度是以下述哪项为标志 　　A.骶岬 　　B.骶骨 　　C.坐骨结节 　　D.坐骨棘 　　E.坐骨切迹 　　 ;　S+3/4、宫口已开全——有问题——助产 　S＜+3/4、宫口未开全——有问题——剖;（1～2共用备选答案） 　　A.观察 　　B.吸氧 　　C.立即剖宫产 　　D.减弱宫缩 　　E.静滴催产素 　　1.初产妇，28岁，41周妊娠，产程进展过程中因潜伏期延长行人工破膜术，宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅲ度混浊，量5ml，胎心率150次／分。应如何处理（　） 2.初产妇，30岁，38周妊娠，宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度混浊。胎心率102次／分，宫缩持续60～70秒，间隙2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢，应如何处理（　）;下列何项不是胎儿窘迫的临床表现（　） 　　A.胎心率小于120次／分或大于160次／分 　　B.头位，羊水粪染 　　C.胎动减弱，次数减少 　　D.宫缩时胎心110次／分 　　E.胎儿头皮血pH值7.15;　　1.急性胎儿窘迫 主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。 　　（1）胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。①缺氧早期胎心率＞160次／分；②缺氧严重时＜120次／分，可出现多发晚期减速、重度变异减速；胎心率＜100次／分，③基线变异≤5次／分，④伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。 　;　（2）羊水胎粪污染：羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。 　　（3）胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失。 （4）酸中毒：胎儿头皮血pH＜7.20（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PCO260mmHg（正常值35～55mmHg），可诊断胎儿酸中毒。 ;　　已婚妇女，26岁，月经规律，停经48天，今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压90/60mmHg，该患者此时有诊断价值的体征是 　　A.子宫稍大变软 　　B.腹肌紧张 　　C.宫颈举痛，后穹窿饱满 　　D.双合诊黑加征（+） 　　E.腹部移动性浊音（-） 【答案】C;【辅助检查】 ※血HCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。 异位妊娠时体内hCG水平较宫内妊娠低。 对保守治疗的效果评价也具有重要意义。 ※阴道后穹隆穿刺：简单可靠的诊断方法。 抽出不凝血液，说明有血腹症存在 ※ B超：其声像特点是：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。 ※腹腔镜：目前腹腔镜检查视为异位妊娠诊断的金标准，既可确诊又有治疗作用。 ※诊断性刮宫：排除同时合