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3–福建省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督申请表
附件3
编号:FJAQJD-059X-XX-XXXX-XXXXX
福建省房屋建筑和市政基础
设施工程安全监督申请表
建设单位:
法定代表人:
填表日期:
福建省住房和城乡建设厅 制
编号说明,AQJD-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(工程监督简称-区号-区县标识-年份-序号),例如AQJD-0591-MH-2012-00075表示2012年福州市闽侯县办理的第75份工程安全监督。区县标识的代码为两个字母,由各设区市确定。报,报证明材料为,
工程名称 工程地点 建筑面积(m2)
或市政长度(m) 地上面积 地上层数 地下面积 地下层数 合同价格(万元) 栋数 工程类型 □住宅工程 □公共建筑 □工业建筑 □道路工程
□桥涵工程 □其它 结构类型 按材料分:□钢筋混凝土结构 □钢结构 □砖混结构
□其它
按传力分:□框架 □剪力墙 □框剪 □框筒 □筒体
□其它 基础类型 □独立基础 □条形基础 □筏基 □箱基
□桩基(□混凝土灌注桩 □混凝土预制桩 □其它桩基 )
□其它基础类型 参建各方责任主体 资质等级 法定
代表人 联系电话 项目
负责人 联系电话 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位
序号 证明文件及材料 是否齐备 施工合同 □是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否
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