普贝生用于促宫颈成熟的临床观察.docVIP

　　普贝生用于促宫颈成熟的临床观察 作者：邵惠芬 方根娟 李茂宇 沈旭霞 【摘要】 目的 观察普贝生促宫颈成熟的有效性和安全性。 方法 将120例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤5分、无阴道分娩禁忌证、单胎头位孕妇随机分为两组。63例以阴道放置普贝生促宫颈成熟为研究组，57例用小剂量催产素促宫颈成熟为对照组。比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、用药至临产时间、总产程、阴道分娩率及对胎儿、新生儿的影响。结果 用药12h后研究组促宫颈成熟48例显效，56例有效,而对照组18例显效，28例有效，两组比较差异有极显著性(P＜0.001)。研究组从用药至临产时间为（7.18±8.12）h，而对照组为（22.75±7.93）h，两组比较差异有极显著性(P＜0.001)。研究组的阴道分娩率为80.95%，而对照组为36.84%，两组比较差异有极显著性(P＜0.001)。两组间胎儿窘迫的发生率、产后出血量及新生儿出生时状况差异无显著性（P＞0.05）。 结论 普贝生可安全、有效地用于足月促宫颈成熟。 【关键词】 普贝生 催产素 促宫颈成熟 　　【Abstract】 Objective To investigate the efficacy and safety intravaginal E2(PGE2)proess for cervical ripening. Methods One hundred and ten ental group(63 cases)recEived a propess inserted into vaginal for cerval ripening ,e of labor starting , the time of labor ,vaginal delivery rate,fetal and neonatal condition inistration , It ental group and for control group, excellence in 18 cases, effective in 28 cases .There ean time to labor starting in experimental group(7.18±8.12h) ental group hemorrhage betg)置阴道后穹隆，卧床2h后可随意走动，若已临产、破膜、子宫收缩过强、胎儿窘迫、出现药物不良反应，如恶心、呕吐则立即取出普贝生，否则，在给药12h后取出。对照组予催产素2.5IU加入5%葡萄糖液500ml中静脉微泵输注，起始浓度为0.5%，8滴/min,根据宫缩调节浓度，最多不超过1%，40滴/min，直至调出有效宫缩（10min内有3次宫缩，持续30s以上），若催产素泵入10h仍未临产则于次日再用上述方法促宫颈成熟，最多3d。两组孕妇均监护胎心及宫缩情况。分别在用药6、12h后行宫颈Bishop评分。观察给药后两组孕妇的临产时间、分娩时间、胎心、宫缩情况及分娩方式、产后出血量及新生儿情况。 　　1.3 有效性评估标准 　　宫颈Bishop评分提高≥3分或临产者为显效，评分提高≥2分者为有效，评分提高＜2分者为无效。 　　1.4 统计学处理 　　采用t、χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 宫颈Bishop评分情况 　　研究组孕妇中58例宫颈Bishop评分提高≥2分，有效率为92.06%，其中48例孕妇宫颈Bishop评分提高≥3分；而对照组孕妇中25例宫颈Bishop评分提高≥2分，有效率48.9%，其中16例宫颈Bishop评分提高≥3分，两组比较差异有极显著性（P＜0.001）。两组孕妇给药前后不同时间宫颈Bishop评分见表1。表1 用药前、6、12h后两组宫颈Bishop评分及有效性的比较(略) 　　2.2 宫缩情况 　　研究组用药至临产时间平均(7.18±8.12)h，对照组平均(22.75±7.93)h。研究组用药至临产时间明显短于对照组，两组比较差异有极显著性（P＜0.001）。研究组总产程(7.82±3.89)h、对照组总产程(9.83±4.12)h。 　　2.3 分娩情况比较 　　研究组阴道分娩率为80.95%，对照组阴道分娩率为36.84%，研究组阴道分娩率明显高于对照组。两组的阴道分娩率差异有显著性（P＜0.001）。两组胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息率差异无显著性，见表2。表2 两组产妇的分娩结局组别 n分娩方式（略） 　　3 讨论 　　3.1 普贝生促宫颈成熟的机制 　　宫颈结构中主要是结缔组织，包括成纤维细胞和间质，宫颈成熟的过程是胶原纤维逐渐减少，排列疏松至网状，纤维断裂水解。普贝生是一种控释PGE2栓剂，化学成分中含有地诺前列酮10mg