无痛分娩心得体会.pptVIP

“无痛分娩活动周”心得 -分娩镇痛案例及讨论 病史: 患者年龄24岁，既往无阳性病史,实验室检查无殊；临床诊断为G1P0孕38W+3 LOA 14:00 临产 21:15 催产素点滴 述产痛（VAS=5）尚能耐受 22:40 宫口2.5CM 成熟度100% 胎头-2；VAS=8，要求分娩镇痛， 分娩镇痛过程： 患者开放外周静脉，予快速输注晶体液1000ml，取L3/L4为穿刺点，置入硬膜外导管4CM。孕妇不处于宫缩状态下，推注试验剂量（1.5%利多卡因+肾上腺素5ug/ml）3ml，观察45s，如孕妇心率上升没超过10次以上，则视为阴性反应。 负荷量为5ml罗哌卡因（0.15%罗哌卡因+芬太尼2ug/ml），平坦孕妇后再推注3ml，后持续泵注罗哌卡因(0.075%罗哌卡因+芬太尼2ug/ml）8ml/h。 5min后测平面为T11（VAS评分3），后升至T8（VAS评分0）。 产程情况 1:00 查宫口8CM，胎头+0.5，考虑孕妇左大腿肌力3级，屁股较麻，予停罗哌卡因。 2:00 查宫口8CM，胎头+0.5，产科考虑产程进展缓慢，行内诊，为左枕后位，同时孕妇述疼痛较剧（测平面T12，VAS评分7），遂予0.15%罗哌卡因10ml（分两次），并以10ml/h泵注。5min孕妇疼痛缓解（测平面T11，VAS评分3），于是改4m