中西医结合 治疗肺结核咯血46 例__2010122874725152.pdfVIP

维普资讯 吉林中医药 2007年7月 第27卷第7期 中西医结合治疗肺结核咯血 46例 张 璩 (珠海市结核病防治所，广东 珠海 519000) 摘 要：目的：观察中西医结合治疗肺结核咯血的疗效。方法：将89例肺结核咯血患者分为2组，治疗组46 例用月华丸化裁结合西药治疗，对照组43例仅用西药治疗。结果：治疗组的治愈率及止血时间均优于对照组。结 论：中西医结合治疗肺结核咯血疗效肯定。 关键词：肺结核；咯血／中西医结合治疗；月华丸／治疗应用；垂体后叶素 中图分类号：R563．6 文献标识码 ：B 文章编号：1003—5699(2007)07—0022—02 肺结核咯血既可发生在病变进展、恶化中，又可出 中西医结合组 (治疗组)：在上述治疗 的基础上， 现在病灶吸收好转期甚至是病灶已完全钙化的病人， 同时给予中药治疗，以月华丸为基本方。方药组成： 轻者表现为痰中带血，重者可大 口涌血。咯血除可造 沙参 15～20g，麦冬9～15g，生地 15～30g，熟地 15～ 成窒息或失血性休克而危及生命外，还易引起结核病 30g，百部 15—20g，川贝母 6～15g，阿胶 (烊化)10～ 灶播散。所以，临床中高度重视，积极救治非常重要。 15g，茯苓 15—30g，山药 15～20g，三七粉 6～10g(冲 1 资料与方法 服)，白及 10 15g，仙鹤草 10～15g，侧柏叶 10 15g。 1．1 一般资料 所有病例均为我院住院及 门诊肺结 每 日1剂，水煎2次，分 3次服用。骨蒸潮热者加青 核病人，肺结核诊断依据参见 《临床诊疗指南 ·结核病 蒿 10g，地骨皮 10g，银柴胡 10g，盗汗多者加浮小麦 分册》]。根据临床症状、体征、胸部 x线片或 CT 10g，五味子 10g。 片、实验室检查等，均符合肺结核并咯血之诊断，并排 2 结果 除肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤、二尖瓣病变等疾病引起 2．1 疗效标准 临床治愈：1周 内出血停止，2周 内 者。根据咯血量分为小量咯血 (lOOml／d)、中量咯 无再出血 ，出血伴随症状基本消失；显效：1周内出血 血(100～300mild)、大咯血 (300mild)。将患者随机 基本控制，偶见痰中带血，出血伴随的主要症状基本 分为治疗组 (中西医结合组)和对照组 (西药组)。其 消失；有效：1周内出血明显减少，出血伴随的主要症 中治疗组46例，男性28例，女性 18例。年龄 19～65 状有所改善；无效：治疗 1周，出血无明显好转，出血 岁，平均年龄41岁。小量咯血 10例，中量咯血 29 伴随症状无改善。 例，大咯血 7例；对照组 43例，男性 26例，女性 17 2．2 临床疗效 比较 例。年龄 20～64岁，平均年龄 38岁。小量咯血 11 2．2．1 临床疗效 治疗组46例，治愈31例(67．4％)， 例，中量咯血27例，大咯血5例。两组资料比较无显 显效 10例，有效3例，无效2例；对照组43例，治愈 19 著差异，具有可比性。 例 (44．2％)，显效9例，有效8例，无效7例。 1．2 治疗方法 根据患者初治和复治、涂阳和涂阴 2．2．2 出血时间比较 见表 1。 情况给予相应的标准化疗方案抗结核治疗 ：异烟肼 表 1 2组出血时间比较 0．3 ，利福平 0．45g／d，吡嗪酰胺 1．5g／d，链霉素 0．75g／d，乙胺丁醇0．75g／d。以上药物选择3～4种联 合应用，同时嘱患者卧床休息，避免一切咯血诱因。 西药组 (对照组)：根据患者咯血量的多少给予不 结果表明，治疗组治愈率明显优于对照组，经 同的止血西药治疗 ：中小量咯血常规用安络血 lOng 检验 ，两组 比较有显