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水气病脉证并冶原文 水气病脉证并治第十四 【水气病】水气病辨证五种水病风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘。石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。五脏之水肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。心水者，其身重，而少气不得卧，烦而燥。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便难。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。其人阴肿。血分之水病师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，跌阳脉伏，水榖不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿，少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。气分之水病师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足，趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利，则腹满肠鸣，相逐气转膀胱，荣卫俱劳，阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨疼；阳气前通，则恶寒，阴气前通，则痹不仁，阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰气分。桂枝去芍药加麻黄 附子细辛汤主之。?治则师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之。?证治分类风水诸证其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰，风气相击，身体浮肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水，不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目裹上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时欬，按其手足上，陷而不起者，风水。风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之，腹痛加芍药。太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之，恶风加附子。皮水诸证其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓不渴，当发其汗。渴而不恶寒者，此为皮水。皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。皮水者，蒲灰散主之。皮水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。里水诸证里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤之。心下坚大如盘边，如旋盘，水饮所作，枳实白术汤主之。黄汗诸证里问曰：黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如蘗汁，脉自沉，何从得之？? 师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜黄耆芍药桂枝苦酒汤主之。其脉沉迟，身发热胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。身肿而冷，状如周痹，胸中塞不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。?预后问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满阴肿者，何也？? 答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。水病，脉出者死。夫水病人，目下有卧蚕而目鲜泽，脉伏，其人消渴。 第22条(论述风水表虚的证治)? 【原文】? 　　风水，脉浮身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。 　　防己黄芪汤方：方见湿病中。 【释义】? 　　风邪侵袭肌表，故脉浮；卫气虚不能固表，故汗出恶风；营卫涩滞，水道不利，水留分肉，故身重。治宜防己黄芪汤，疏风益卫，利湿健脾。腹痛者，为肝脾不和，故加芍药调和肝脾。? 【中心思想】? 　　本条论述风水表虚的证治。? 【参考】? 　　[按语]　风水与风湿，均可用防己黄芪汤。但风水在表，以面目肿，按手足上陷而不起为特征；风湿在表，是以关节疼痛为主症。因同属表虚，病机一致，故同用一方，谓之异病同治。? 　　[临床应用]　本方长期服用治疗慢性肾炎，或用作急性肾炎的调理方，效佳。利水退肿者用汉防己，祛风止痛者用木防己。 这个方子已经在第二篇讲过了，一方两治“异病同治”的意思，防己黄耆汤既可以治风湿在表表虚证，现在是风水在表表虚证，条文一样，就是一字之差： “风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄耆汤主之。腹痛者加芍药。”（一类） 多出一句“腹痛者加芍药。”防己黄耆汤治疗风水，不管是在第二篇治疗风湿在表，还是在《水气病》篇里面治疗风水在表，一定强调的是表虚证。因为现在有些参考书将表虚证改成气虚证，因为有黄耆，就说成风水在表气虚证了，一定是前后一样的，一个方能够既治风水，又治风湿，因为病机相同，证候相同，治法才相同。因此，一律都是在表而表虚，用防己黄耆汤主之。防己黄耆汤，它是配黄耆，来加强补卫固表的作用。防己是利水除湿的作用，这和我