压疮小组在压疮管理中作用Word文档.doc

压疮小组在压疮管理中的作用【摘要】? 通过建立压疮三级监控管理体系，特别是发挥压疮小组在压疮高危病人的预防、压疮病人的治疗及人员培训中的作用，取得良好效果。 【关键词】? 压疮;质量管理;培训 　　压疮一直是临床护理中较为棘手的问题，压疮的预防和护理是基础护理的基本组成部分，压疮的发生率是评价医院护理质量的主要指标之一。国内的观点曾经认为，压疮是完全可以预防的，提出院内压疮发生的标准为零，而国外护理的观点认为，部分压疮是可以预防的，但并非全部[1]。为了加强护理人员对压疮预防的管理，降低压疮的发生率，我院从2003年开始成立压疮小组，对压疮实施三级监控管理体系，通过对人员培训，强化对压疮的预防和处理，从而减少院内压疮的发生，提高院外带入压疮的治愈率及好转率。现将具体做法报告如下。 　　1　压疮管理 　　1.1　建立压疮三级监控管理体系 　　在护理部领导下，建立由医院护理专科委员会下压疮管理委员会、压疮小组、病区压疮联络员为主体构成的质量控制管理体系，对压疮实行三级质量管理。 　　1.1.1　成立压疮小组 　　压疮监控系统的构建是一项组织结构系统工作。我院压疮小组于2003年成立，目前压疮小组成员共有10名，压疮联络员37名。成立初期压疮小组组长由经验丰富的外科护士长担任。小组成员包括造口专科护士以及康复科、神经内科、脑外科、心内科、急诊科、重症监护病房压疮高危科室的护士长以及各病区护理骨干，由他们担任压疮联络员，对全院压疮病人进行评估、会诊，制订治疗方案及观察疗效。经过几年的临床实践，压疮小组组长目前转由专职造口师担任，统筹安排压疮小组工作及为病区压疮管理提供更专业、更直接的帮助。 　　1.1.2　制定压疮小组工作制度、小组成员的工作职责、会诊制度及护理会诊方法 　　1.1.2.1　建立压疮的管理制度 　　我院对新入院病人的压疮评估采用Waterlow压疮评估量表，对评分≥20分的病人需要填写《病人压疮非常危险报告单》，由病区压疮联络员或护士长审核后上交护理部备案，并做好相应的护理、预防措施，3 d～7 d复评1次，若病情变化的病人则需随时进行复评。对评分20分的病人，应加强预防管理。对于院内发生的或院外带入的压疮则需要填写《病人压疮报告表》上交护理部并制订压疮处理方案，压疮小组将在病区提交报告后48 h内组织人员进行会诊或定性会诊。造口专科护士负责全院压疮报表的收集整理，根据临床执行过程中存在的问题进行统计分析，每季度在全院护理质量管理会议上进行汇报。 　　1.1.2.2　压疮管理制度的实施流程 　　压疮的高危筛查：在入院评估单上增加了压疮危险因素的评估。压疮高危因素采用Waterlow(1998)的评分表，包括体形、皮肤、性别、年龄、组织营养状况、控便能力、运动能力、食欲、神经感觉以及药物10个方面，总分45分，界点为10分，得分越高，风险越大[2]。评估值：≥10分为危险，≥15分为高度危险，≥20分为非常危险。压疮高危的上报：根据Waterlow压疮评分表，同时结合我院压疮管理的实际情况，对于入院或住院期间评分20分者，应加强病人及家属的压疮预防方面的健康教育，并引起护士对这类病人的关注，而对于≥20分者，责任护士则需填写《病人压疮非常危险报告单》，经病区护士长或压疮联络员审核签名后24 h内上交护理部备案同时做好相关的预防压疮的护理措施，建立翻身卡，必要时上气垫床。压疮护理会诊：包括定性会诊和压疮伤口处理会诊。压疮处理会诊主要由病区压疮联络员或主管护士填写护理会诊单，邀请专职造口师对压疮防治进行会诊指导及处理。对于院内发生期以上的压疮，压疮小组接到会诊申请单后48 h内组织成员进行定性会诊，判断为可避免或不可避免压疮，要求每次3人参与共同会诊，科内人员回避原则，以保证会诊结果的公平、公正。 　　1.2　压疮管理知识培训 　　1.2.1　院内人员的培训 　　包括压疮小组成员和病区护士的培训以及对病人家属的健康教育。压疮小组成员的培训：各病区挑选1名护理骨干与病区护士长作为病区压疮联络员参加院内举办的压疮护理新理论与技能的培训班，由造口专科护士和院外邀请压疮护理专家授课，内容包括压疮预防和护理、湿性敷料的应用及伤口的评估、Waterlow压疮评估量表的应用及压疮伤口的处理。培训结束后压疮联络员需通过压疮相关理论操作的考核。此外，还通过参与临床个案处理、压疮伤口专题护理查房及与院外进行的学术交流等途径学习新的知识。病区护士的培训：由各病区压疮联络员承担有关Waterlow量表应用、压疮的预防和治疗、期和期压疮的处理等内容的培训，以点带片将压疮防治的新理论、新方法应用到压疮护理实践。病人及家属的健康教育教育：对病人实施一对一的床边教育与指导，并根据病人个体差异制订有效的预防及护理措施，通过教育使病人和家属重视压疮的预防并主