反复呼吸道感染伴隐性结核感染治疗后免疫学变化意义.doc

反复呼吸道感染伴隐性结核感染治疗后免疫学变化的意义[摘要] 目的 探讨小儿反复呼吸道感染(RRI)伴隐性结核感染(LTBI)异烟肼治疗前后的T细胞免疫状况，为预防结核治疗的重要性提供依据。方法 用流式细胞仪对28例RRI伴隐性结核感染患儿进行异烟肼治疗前后的外周血T细胞亚群检测，并分别与30例健康儿童比较。结果 RRI伴LTBI患儿治疗前外周血CD3+、CD4+T细胞百分率较对照组降低(P＜0.05)，而治疗后明显上升,较对照组差异无显著意义。CD8+T细胞百分率治疗前后较对照组变化不明显(P＞0.05)。结论 RRI伴LTBI患儿免疫紊乱，经异烟肼治疗后免疫功能恢复,提示结核感染采用异烟肼预防治疗的重要性。　　[关键词] 反复呼吸道感染；隐性结核感染；T淋巴细胞亚群;异烟肼 　　[Abstract] Objective? To provide some important evidence for prevention of tuber-culosis with INH by exploring the immunologic variety in children with Recurrent Respiratory Tract Infection(RRI) and Latent Tuberculosis Infection(LTBI)? after treatment? Methods? Fresh peripheral blood samples were treated and run through the flow cytometry in 28 cases and 30 healthy control. Results? the percentage of CD3+, CD4+ T cell? in 28 cases with RRI and LTBI before treatment by INF were lower (P0.05) before treatment and? has no difference after treatment by INH than that of? healthy control (P0.05), meanwhile the level of CD8+T cell has little change between all the groups(P0.05). Conclution? The disorder of cellular? immunity in group of RRI and LTI are existing and go back to nearly normal after treatent by INH,which is? indicated that prevention treatment to tuberculosis infection is very immportent.[Key? Words]? recurrent respiratory tract infection; latent tuberculosis infection; T lymphocyte subsets; INH　　反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection，RRI)是儿科常见病及多发病，影响小儿生长发育、智力发育和身心健康。较多研究表明RRI的发病原因为免疫紊乱或低下所致[1,2,3],但经过免疫治疗发现有相当一部分RRI患儿反复感染状况并没有改善。通过检查发现有些患儿同时伴有隐性结核感染(Latent Tuberculosis Infection,LTBI)，此种现象且在学龄前及学龄儿童中呈上升趋势。而经异烟肼预防治疗后，RRI亦大为改善。本研究旨在通过对RRI伴LTBI患儿的检测治疗前后的外周血T细胞亚群的变化，为强调预防结核治疗的重要性提供一定的依据。 　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　对2004年7月～2006年12月在本院就诊的儿童进行呼吸道感染史进行询问调查，符合以下标准时，诊断为RRI伴LTBI：0～2岁的婴幼儿每年上呼吸道感染次数7次或下呼吸道感染≥3次；3～5岁者每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染≥2次；6～12岁者每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染≥2次。2次上呼吸道感染之间至少间隔7d以上。以上患儿结核菌素试验均阳性，而胸部x线摄片正常。无其他急、慢性疾病，近1个月内未用过任何免疫制剂。将符合以上诊断标准并同意做T淋巴细胞亚群检测和接受口服异烟肼按10mg/kg治疗半年的患儿共28例入选作为观察组，其中男16例，女12例；年龄6个月～11岁，平均(3.93±2.53)岁。同时选择本