有关‘全民健康保险医疗费用审查注意事项’修订之建议表.doc

「全民健康保險醫院審查注意事項」修訂條文 審查依據及一般原則： 增修訂條文 審查注意事項原文 二、一般原則： (七)使用藥品，應依病情變化、藥品核定適應症及藥事小組會議決議，若發現醫療院所有嚴重申報異常，應以書面批註意見通知召集人或行政人員，以便訪查或了解，另將訪查結果通知該院所，並請審查醫師加強審查。 二、一般原則： （七）使用藥品，應依病情變化、藥品核定適應症及藥事小組會議決議，若發現醫療院所有嚴重申報異常，應以書面批註意見通知召集人或行政人員，以便訪查或了解。 急診部分審查原則及注意事項： 2.急診病人因緊急傷病必須立即檢查時，依全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第ㄧ節通則五規定，得申報急診加成者，其申報規範如下： 病人病情緊急需立即檢查，且立即得到檢查結果者，其檢查費用得按所訂點數加算20%；前述「病情緊急需立即檢查」以其病歷上所記載支開具檢驗、檢查醫囑時間至報告記載時間1小時以內為限，故若雖有緊急醫囑但為立即施行，或雖緊急臨時採集檢體或施行檢查但檢驗結果或檢查報告於 1小時候才提供（如13007B細菌培養鑑定檢查、13016B血液培養等項目），不得申報急診加成；若雖然緊急採檢體或施行檢查且報告及時得知，但臨床專業上認定該項檢查並無急迫施行意義者，亦不得申報急診加成。 前述檢驗檢查項目中，超音波、內視鏡、放射線診療－特殊造影檢查之檢查醫囑時間至報告記載以