综合能力考试题精要.doc

综合能力测试题 病例1： 患者女性，56岁，口干、多尿、多饮10余年，在家不规律胰岛素治疗，1周前患者自行停用胰岛素，3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，发热，无胸闷、气促现象，拟“2型糖尿病合并肺部感染”收住入院。值班护士巡视病房时发现患者意识模糊伴躁动不安，面色潮红，口唇干燥，时有恶心、呕吐，呼吸深快，皮肤厥冷，床边快测血糖为23.3mmol/L，快测血酮6.2mmol/ L，心率130次/分，呼吸30次/分，血压80/48mmHg，血氧饱和度94%，听诊两肺呼吸音清。患者有糖尿病病史10余年、高血压病史1年，否认食物药物过敏史，否认手术史。血气分析提示：PH 7.10，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg，碳酸氢根11.5mmol/L，BE -15mmol/L。 问题1：患者出现了什么问题？作为当班护士，你怎么处理？ 答：患者出现了糖尿病酮症酸中毒。其依据有：1.表现：患者意识模糊伴躁动不安，面色潮红，口唇干燥，时有恶心、呕吐，呼吸深快，皮肤厥冷，床边快测血糖为23.3mmol/L，快测血酮6.2mmol/ L，心率130次/分，呼吸30次/分，血压80/48mmHg，血气分析提示：PH 7.10，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg，碳酸氢根11.5mmol/L，BE -15mmol/L。(发生意识障碍前感疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿，随后出现食欲减