电子内镜下上消化道取异物护理体会.docVIP

　　电子内镜下上消化道取异物护理体会 【摘要】目的 总结 内镜下上消化道取异物术前后护理要点及防止并发症的观察和护理，从而提高临床护理质量。方法对我院内窥镜室收治的43例患者均通过奥林巴斯 电子 纤维GIF-XQ-260内镜下上消化道异物取出前后进行护理，术中重点进行咽喉部配合内镜术做吞咽动作，内镜进入胃内深呼吸，密切观察患者的面色和生命体征，对预防术后可能发生的并发症进行护理、分析、总结。结果43例上消化道异物患者在正确的护理、及时的内镜下上消化道取异物术 治疗 ，痊愈康复。结论对内镜下上消化道异物取术前、术中、术后护理，能够提高患者此类手术成功率、对患者痊愈康复至关重要。 【关键词】奥林巴斯电子纤维胃镜上消化道异物护理体会 对内镜下上消化道取异物术适应症治疗，是最直接、有效的疗法之一，而且时间短，痛苦小。我科自2007年1月—2010年4月内窥镜室共收治43例上消化道异物患者，均通过GIF-XQ-260内镜行异物取出，取出前了解异物进入上下消化道的时间、种类，以及从内镜下取异物的方法，术中护理重点进行咽喉部配合内镜术做吞咽动作，内镜进入胃内让患者深呼吸，密切观察患者的面色和生命体征，对护理工作提出更高的要求。 1资料与方法 1.1一般资料本组男37例，女6例，年龄5-58岁，平均年龄17±1.69岁。无意吞服41例，其中儿童5例，其中吞服物为钱币、塑料玩具零件，成人3例，吞服物为假牙、肉骨。有意吞服2例，均为成人，异物为牙刷、铁钉。 1.2方法要求患者住院后再行异物取出，以防内窥镜下取异物失败或损伤等情况的发生，后及时采取其它补救措施。 2护理 2.1术前护理术前护理要了解患者吞服异物的种类、时间、吞服后的不适感。特殊情况要保护其隐私，并进行心理疏导防止患者因紧张使咽喉发紧甚至痉挛。 根据不同年龄、不同原因做好心理安抚，无意吞服者消除其紧张、恐惧心理，使其尽量放松，如已吞服钡剂者多饮水，尽早冲洗上消化道钡剂，这类患者大多能积极主动配合。对有意吞服者多加关心，打消轻生的念头。在护理中还是要密切观察情绪变化，必要时满足一些患者的其它需要。如：家人陪同等。儿童因其大多不知道误服后的危害，操作前多鼓励表扬，将操作过程以游戏的方式告诉他们，使他们在好奇无知的情况下配合检查，顺利取出异物。 术前常规拍X光片，了解异物所在的位置，禁食8小时后再行夹取。 2.2术中护理协助患者取左侧卧位，取下活动的假牙。内镜插入咽喉部即做吞咽动作，进入胃内开始做深呼吸，密切观察患者的面色和生命体征。在实际工作中体会到患者难免紧张，在检查中操作助手和患者做必要的肢体接触，如：轻拍患者的身体或轻轻握住患者的手，都能明显起到患者放松的作用。 2.3术后护理指导患者深呼吸，尽量做吞咽动作，避免用力咳嗽。检查后均有咽喉部的紧缩感、异物感。少数咽痛、声音嘶哑。告知1-2小时会自行消失。指导患者术后2小时进食，如有少量血痰进温凉饮食。注意消化道出血，如有呕血、黑便、上腹剧痛随时就诊。 3结果 通过根据不同年龄、不同原因做好心理疏导、内镜下上消化道取异物术前、术中、术后临床护理，43例上消化道异物患者在正确的护理、及时的内镜下上消化道取异物术 治疗 ，痊愈康复。 4讨论 此手术方法简便、易行、时间短、痛苦小、 经济 。内镜取异物适应症的患者要在术前做有效的评估，安全有效才能实施，如出现上消化道出血等并发症应及时转外科治疗。内镜下上消化道异物取出术前、术中、术后的正确护理，对患者积极配合内镜下上消化道异物取出术治疗、提高患者此类手术成功率、痊愈康复至关重要。同时上消化道取异物手术前后的护理，也是有效防止并发症的关键。说明护理在配合消化道取异物手术的重要性、正确性及有效性。