青岛市建筑废弃物资源化利用方案申报表（新建改建工程）.docVIP

编号 青岛市建筑废弃物资源化利用(新建、改建工程)方案申报表 申报单位： （章） 申报时间： 年 月 日 青岛市城乡建设委员会制 青岛市建筑废弃物资源化利用方案申报须知 青岛市建筑废弃物资源化利用方案申报须提供以下资料： 1、《青岛市建筑废弃物资源化利用方案申报表》一式两份； 2、建设工程规划许可证复印件（核验原件）； 3、房地产权证明复印件（核验原件）--仅限改建工程； 4、施工中标书和施工合同复印件（核验原件）； 5、经建设行政主管部门审核的施工图复印件（核验原件） 注：复印件加盖公章 建设单位（章） 项目名称 地址 市（县） 区（镇） 路 号 总建筑面积 M2 地下建筑面积 M2 建设单位名称 建设单位地址 法定代表人 联系人 联系电话 施工单位名称 施工单位地址 法定代表人 联系人 联系电话 运输单位名称 运输单位地址 法定代表人 联系人 联系电话 建筑废弃物总量（土石方总量） M3 建筑废弃物可再生利用数量 M3 建筑废弃物直接利用数量 M3 现场核查意见 经办人：