4医学与人类健康消化系统常见疾病.pptVIP

消化系统常见疾病（一） 正常胃，大体 正常胃，幽门部，大体 正常胃底，镜下 胃 炎 概述 胃炎是胃粘膜的炎症性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎以嗜中性粒细胞浸润为病变特征，而慢性胃炎则以淋巴细胞和浆细胞浸润为特征，同时伴有肠上皮化生和胃粘膜腺体的萎缩。 急性胃炎 类型 急性刺激性胃炎 急性出血性胃炎 腐蚀性胃炎 急性感染性胃炎 急性胃炎，大体 胃，糜烂，大体 急性胃炎，镜下 急性腐蚀性胃炎，大体 慢性胃炎 病因 幽门螺杆菌（HP）慢性感染 长期慢性刺激 自身免疫 含胆汁的十二指肠液反流 类型 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性浅表性胃炎 部位：胃窦部 范围：多灶性、弥漫性 G：胃粘膜充血水肿，偶见糜烂和出血 LM：粘膜浅层炎细胞浸润及固有腺体保持完整 慢性浅表性胃炎，镜下 慢性萎缩性胃炎 部位：胃窦部最多见 范围：多灶性、弥漫性 G：胃粘膜薄而平滑，灰白或灰黄色，粘膜下血管清晰 LM： 炎症累及粘膜全层 固有腺体萎缩 腺上皮化生 活动期见固有膜水肿、糜烂等 慢性萎缩性胃炎，镜下 慢性萎缩性胃炎，镜下 消化性溃疡 概述 又称慢性消化性溃疡或消化性溃疡病。 临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等，易反复发作，呈慢性经过。 病理学上以胃或十二指肠粘膜形成溃疡为特征，十二指肠溃疡较多见。 病因 防御屏障功能的破坏是粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡的主要原因。 HP感染 长期服用非类固醇抗炎药 吸烟 各种因素所致的胃酸分泌增加 胃粘膜屏障 消化性溃疡的发生 病理变化 部位：胃小弯近幽门部、十二指肠球部前壁或后壁。 G：多单发，圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦，周围粘膜常向溃疡集中，呈轮辐状。 LM：溃疡底部由表层至深层分别为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层。 胃溃疡，胃镜下 胃溃疡，镜下 胃溃疡，镜下 结局和并发症 愈合 出血 穿孔 幽门狭窄 癌变 临床病理联系 上腹痛、返酸、嗳气是常见症状。 胃溃疡的疼痛为餐后痛。 十二指肠溃疡的疼痛为空腹痛。 阑尾炎 正常阑尾，大体 病因 细菌感染：无特定致病菌 阑尾腔阻塞：粪石、寄生虫、挛缩 病理变化 急性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 慢性阑尾炎 急性阑尾炎，大体 急性阑尾炎，大体 急性阑尾炎，大体 急性阑尾炎，镜下 急性阑尾炎，镜下 急性阑尾炎，镜下 并发症 急性阑尾炎经外科治疗，预后良好，少数转为慢性。 并发症 急性弥漫性腹膜炎 阑尾周围脓肿 * * * *