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6中医医院 编辑：崔文一 美编：金叶 组版：闵雪莲 校对：褚奕君 星期二 2017年4月18日 胸痛，绝不可忽视 □本报记者 崔文一 近年来，突发急性心肌梗死离世的悲剧时有耳闻，心血管疾病目前是我国国民的首要死因，且患病率和死亡率仍处在上升阶段。 为降低心脏病病人的死亡率和致残率，我国越来越多的医院建立胸痛中心。胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之 一。在这里，确诊急性心梗的病人，当场立即做抢救处理，紧急送往导管室，术后转入冠心病重症监护病房进行后续治疗。据了解，市中医医 院正积极筹备胸痛中心建设，旨在搭建较完整的胸痛诊疗网络，为心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛、危重症患者提供快速诊疗 通道。 市中医医院的心脏冠脉介入治疗。资料图片 市中医医院的急诊救治。褚珊珊摄 你需要认识胸痛 市中医医院急诊科主任龚正华告诉记 “急诊医生要在众多表现为胸痛的患者 堵塞导致心肌缺血，越早开通血管，就能 出，在前胸固定部位反复发生的疼痛，或 图、化验、影像学、超声。对于一个急性 者，胸痛病人是急诊内科最常见的病人 中识别出这些高危胸痛，快速作出鉴别诊 挽留更多的濒死的心机，所以需要强调 反复发作的牙痛、胃痛，伴胸闷、出汗、 胸痛的病人，心电图必须在接诊10分钟内 群，资料显示以急性胸痛为主诉的病人占 断，主要依靠临床特点、重要辅助检查和 “时间就是心肌，时间就是生命”，尽量缩 头晕、恶心等，每次发作几分钟到十几分 完成，以确定或排除缺血性胸痛，对不能 急诊内科病人的5%~20%。 检验。”龚正华表示。对急性胸痛的诊断既 短患者发病至入院和再灌注治疗的时间， 钟。发生上述情况很可能是心绞痛发作， 排除缺血性心脏病的患者应抽血做心肌生 引起胸痛的原因多且复杂，临床表现 要首先想到ACS的可能，也应积极寻找引 这样能挽救更多的心肌。因此，在第一时 预示着心肌梗死的可能。“患者切不要存侥 化标记物检查，还须对心绞痛患者进行危 各异，危险程度也不同，如急性冠脉综合 起症状的其他病因，不应将胸痛视为ACS 间识别具有潜在威胁的胸痛对医师提出了 幸心理，应立即含服硝酸甘油1片，拨打 险分层，以决定回家、急诊留观或住院。 征 （ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞、张 的特有症状，造成患者的误诊。 巨大的挑战。 120到医院就诊。” “总之，全面细致的询问病史、体格检查及 力性气胸等高危胸痛具有时间依赖性，即 龚正华告诉记者，ST段抬高型心肌梗 “如果是突发而剧烈的胸痛，伴有胸闷 “我们在处理急性胸痛患者时本着快 实验室检查，对ACS等急性致命胸痛给予 诊断越早治疗越及时预后越好，反之则带 死 （STEMI）死亡患者中，约50%在发病 或大汗，首先要考虑与心脏有关，尤其是 速、便捷的原则，在最短的时间内明确诊 快速、准确诊断和规范治疗。” 来灾难性后果。 后1小时内死于院外，由于ACS患者血管 持续时间长于20分钟的疼痛。”龚正华指 断。”龚正华介绍，最常用的检查有心电 搭建高效、优质、快捷的生命救治通道 院前急救时间的长短决定着急性胸痛 中心建设。胸痛中心是为急性胸痛患者提 间，提高患者救治率。 其中患者健康意识不强、不了解心梗症 程、各节点的医生护士进行了严格的学习 患者的救治率。随着胸痛中心建设的完 供的快速诊疗通道，以缩短包括急性冠状 徐亚芬指出，胸痛中心的建立，就是 状、家属犹豫不决是影响救治的重要因 培训，对全院医务人员进行胸痛症状和体 善，将心脏急救行为前移，基层医疗机 动脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞等 为胸痛患者在第一时间建立生命通道。急 素。”