心电图口诀.docVIP

心电图速读11步法：首先明白律和率，再看传导和间期三查旁路预激征，四测高下ST五审丢R病理Q，六观T波形变异七辩室大左或右，八诊房大II、V1P九品轴向左、中、右，可看aVF和I扫除他因第十步，分割临床莫遗记窦性心律：IIP立，avrP倒，P-R间期0.12秒。心律反常剖析法：P-P、R-R、P-R,三个法则要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法令，自上而下是邪道。窦性心动过速：窦P距离，少3过速（窦性P波PP或RR距离少于3大格。即心率100次/分则为过速）窦性心动过缓：窦P距离，超5过缓（窦性P波PP或RR距离超越5大格，即心律60次/分则为过缓）窦性失常心律：窦P距离，3－5格心律安（窦性P波PP或RR距离在3－5大格，即心律60－100次/分则为失常）P---R间期：0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要！P-R短于0.12秒，很能够就是预激征，旁路传导走了近道。接壤心律要思考，房室结小要想到。0.20秒，四小格的0.20秒，这个数字要记牢。P-R0.20秒，房室阻滞是I度，分明测量II导。QRS波群：0.12秒，是个重要目标，把QRS分为宽条和窄条。失常室上性的心律，窄于0.12秒的窄条，失常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。窄条、窄条，心功还好，沉着诊治，不用心急火燎。0.12秒，宽于0.12钞，QRS波群叫宽条。室性的心律是宽条。风险性大须器重，见宽色变，胆大点好。宽条是警报，越少见越好。间断室早是室速，偶见宽条辨室早。室扑与室颤，就是大齿线与小齿线。高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤缩小，抢救需要争分秒。宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差别性传导、预激综合症……..室上性宽条真不少。须要认真甄别：室性的、室上性的宽条？束支传导阻滞：M波后跟T倒，束支阻滞特有貌。右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。齐全阻滞是QRS宽，不齐全阻滞是窄条。注：齐全性左前分支阻滞：左前支阻轴左偏，qR波形L、I导见。F、III呈rS型，条窄、T站可诊断。左后分支阻滞：左后支阻很少见，波形相同与左前半。”L”I呈“rS”型，“qR”波型在AVF和III。左后支阻轴偏右，雷同是是窄条、T波站。双侧束支传导阻滞：是右束支阻滞图形，还有电轴左偏，诊断右束兼并左前半。是右束支阻滞图形，还有电轴右偏，诊断右束兼并左后半。预激综合征（－）：-多余房室旁路，领先传向导动：失常房室路径，失常传导冲动，传冲动于心室肌，就叫预激综合征。预综合征分三类，三类各个有特色：PR短、QRS宽、起始粗钝的预激波型――典型W-P-W综合征；房室旁路若在左，胸导主波向上是A型。房室旁路如在右，V1主波向下是B型。藏匿旁路逆传导，心动过速折返型。阵发房颤、室上速，惟一线索断此型。窄条兼无预激波，L-G-L征称短P-R征。发育不全房结小，接壤心律常错定。宽条兼有预激波，PR不短Mahaim征。心动过速呈左束阻，须与室速甄别清。旁路添乱的预激综合征，衰弱人群多见征。别名还叫大伪差，常掩室阻与心梗。危害致人律反常，导管射频可融化。预激综合症（二）：预激综合症，经典特色有三点，W-P-W都占全，一有PR短，二有QRS宽，三有预激波―――起始粗钝显易见。有一无二、三，L-G-L征可诊断。、无一有二、三，Mahaim征扫除难。ST段：失常ST段，不是程度呈曲线，与T不应成锐角，上、下浮动在等电位线。升高不能超半格，贬低1格是下限；非凡贬低达3格，仅限V1-V3。ST段贬低：ST段若贬低，弓背向上最不好，室壁瘤时常可见，心梗首先要想到。弓背向下须甄别：心动过速、心包炎，失常变异也不少。ST段降落：ST降落超越两导联，程度或下斜型扭转，心肌缺血、低血钾，不足为奇早发现。心肌梗死的临床诊断：典型的临床体现，ST.、T、Q动静演化，心肌酶学扭转，三项有二可诊断。心肌梗死演化图：典型心梗图演化，至多体现两导联。底窄、对称、波顶尖，报警T波最先见。同时伴有ST低，继续长久好看见。内膜缺血T巍峨，外膜缺血T深尖。T波易变随病情，不足为奇早发现。此期称为超急期，发病还未过半天。心肌缺血渐减轻，伤害图形便可见。ST段弓背抬，超越1格可诊断。与T形成单曲线，确诊虽易却偏晚。此期继续仅数日，变好变坏两重天。晚期发现是要害。医治延误现Q波深Q超越1格宽，红旗飘飘典型图，心肌梗死已必定。分秒必争来抢救，深恨未能早发现。Q波：Q宽不应过1格，深度小于1/4R波。V1、V2无Q波，能够见到QS波。V5、V6是q波，III、L是例外，别离可见深Q波。左心房瘦小：左房瘦小，V1看P波，负向P深度，大于1小格，负向看宽度，也超1小格，II看P波，宽度超3格，切迹超1格。右心房瘦小：右房瘦小P高尖