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　　精神病患者冲动干预护理缺陷分析 【摘要】 　　目的 分析 冲动干预护理缺陷的原因，为制定护理对策提供依据。 方法 对37例冲动干预护理缺陷进行归类分析，制定相应护理措施。 结果 37例护理缺陷均与护理方法不当、护理不到位、责任心不强等有关。结论 加强护理人员责任心、专科护理知识、沟通技巧的 教育 ，是减少护理缺陷的有效措施。 【关键词】 精神病；冲动干预；护理 　　精神病患者在内外各种致病因素 影响 下，大脑机能活动发生紊乱，认知、情感、行为、意志等精神活动均有不同程度的障碍，在幻听、妄想、敌对、情绪易激惹等病态思维的支配下极易发生冲动、伤人、毁物等行为，严重威胁着患者和他人的安全。在临床 治疗 中对此类患者必须及时的给予冲动干预和护理。为此，作者对我院进行的冲动干预和护理中的护理缺陷 问题 进行了归类分析，为减少和杜绝护理缺陷的发生提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 样本选自2005年1月～2006年12月在我院住院的接受冲动干预治疗的312例精神病患者。发生冲动干预护理缺陷37例（11.85%）。其中患者臂丛神经损伤1例（2.70%），工作人员受伤8例（21.62%），引起家属强烈不满5例（13.51%），被保护患者受伤害4例（10.81%），冲动干预后报复他人5例（13.51%），患者产生抵触情绪14例（37.83%）。 　　1.2 方法 采用当面询问与查阅护理病历的方法进行相关分析。 　　2 原因分析 　　2.1 护士采取保护措施过当，对约束不良后果不了解 因精神病多发于青壮年，患者年轻力壮，在发生冲动时不易控制，所以护士在进行冲动干预时，若方法不得当，易造成患者的损伤。其中部分臂丛神经损伤病例就是因为护士在制止患者时用力过猛，且保护性约束时间过长，未能及时为患者更换体位等，保护过当而导致患者损伤。有资料显示，仅有7.48%的护士了解约束对患者躯体产生的不良影响［1］。 　　2.2 护士自我防护意识缺乏 精神病患者由于疾病的影响，在病态心理的支配下，随时可能发生伤人、毁物等意外。在引起工作人员受伤的8例中，一是因为护理人员在接触冲动患者时，缺乏防护意识，对其行为估计不足，与患者直接正面、近距离接触，且言语过于简单而导致患者与工作人员厮打的状况。二是因为工作人员接触兴奋患者时，在无任何支援的情况下，强行制止患者，造成了工作人员的损伤。 　　 　　2.3 护士与家属沟通缺乏 现在多数家庭都是独生子女，精神病患者也是如此，许多患者被家属视为掌上明珠，在家发病时，其家属总是任其破坏，认为发泄有助于减轻患者痛苦。在因冲动干预引起家属强烈不满的6例中，均因为护理人员在进行冲动干预时，未能及时与病人家属进行沟通，未掌握家属心理，使家属对冲动干预治疗不理解，不接受，从而引起的家属不满。 　　2.4 护士责任心不强，监护措施不到位 对于兴奋躁动患者，要给予保护性约束，患者被约束后，护理人员要对其进行监护，防止出现意外。被约束受伤害的8例和干预后报复5例，均因工作人员未能将患者监控在视线范围内，未将患者单独隔离，使其他患者进入病室，伤害患者或为冲动患者解除保护带，导致患者受伤或冲动患者再次伤害他人。 　　2.5 心理护理措施不到位 在被约束患者安静后，应及时解除约束，同时护理人员要对患者进行解释和劝慰，使患者能理解约束的必要性［2］。由于护理人员不能及时与患者进行沟通，解释保护的原因，给予安慰和鼓励，使患者产生抵触情绪，出现不配合治疗、拒食等行为。 　　3 对策 　　3.1 加强护理人员专科护理技巧和护理知识培训 在对冲动患者进行护理干预时，若执行失当，则常对患者造成伤害。所以要经常组织护理人员 学习 专科护理技巧和护理知识，掌握有效控制冲动患者的 方法 。做到训练有素、行动快、轻、准，避免过于猛烈的行为。掌握约束对患者躯体产生的不良 影响 ，约束后要经常巡视，定时更换体位，观察保护部位皮肤，从而有效避免对患者躯体上的损伤。 　　3.2 掌握控制冲动患者的技巧，提高自我保护意识 对于接触有冲动行为的患者，要注意接触方式［3］，护理人员一定要有自我保护意识，要与患者保持一定的距离，站在患者侧面和易于脱离或免受攻击的部位，最好有两位以上工作人员参加，已能及时制止患者的冲动行为。 　　3.3 加强与家属的沟通 由于家属对患者非常关爱，对冲动干预 治疗 表现出不理解和不能接受，有时还会在行为干预过程中起反作用。造成治疗不能进行或工作人员受伤等情况。因此，精神科病区应根据病情，尽量不留陪护，家属坚持要陪护的，要加强与家属和患者之间的沟通，治疗前后做好解释工作，充分体现患者及家属的知情同意权，要用我们热情周到的服务，取得家属的理解、信任和支持。 　　3.4 加强责任心 教育 、定时巡视、确保安全 患者被约束后，失去了自身防护