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六味地黄丸解读 崔延堂 高级工程师 西北大学生命科学学院 目前在市场上销售的六味地黄丸品牌超过700个，百余家企业年销售额达约10亿元人民币。 六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景。 张仲景是中华文明史上最杰出的医学家，所著的《伤寒杂病论》，经历了两千年的临床实践，一直被公认是中国医学方书的鼻祖。 张仲景（159---219？），据传当过长沙太守，有张长沙之称（坐堂）。河南省南阳县人，活了七十岁左右。 被人称为“医中之圣，方中之祖” 。他善于“勤求古训，博采众方” 。“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀；”张仲景的家族也不例外。对这种悲痛的惨景，张仲景目击心伤。“感往昔之论丧，伤横夭之莫救。“上疗君亲之疾，下救贫贱之厄” 。华佗读了《伤寒论》，赞叹说：“此真活人书也”。明清医家喻嘉言高度赞扬张仲景说：“为众方之宗、群方之祖”。“如日月之光华，旦而复旦，万古常明” 。 它的影响远远超出了国界，如日本、朝鲜、越南、蒙古等国的影响很大。特别是日本，历史上曾有张仲景的古方派，直至今天，日本中医界还喜欢用张仲景方。日本一些著名中药制药工厂如小太郎、内田、盛剂堂等制药公司出品的中成药（浸出剂）中，伤寒方一般也占60%以上 。 六味地黄丸最早是“八味地黄丸”，见于崔氏八味丸，由于崔氏八味丸出现在张仲景《伤寒杂病论》的《金匮要略》中，所以后世称它为金匮肾气丸，又叫桂附地黄丸。 六味地黄丸是儿科专家、北宋太医钱乙（仲阳）在崔氏八味丸基础上改创的方子，在他的书里叫“地黄丸”，后来由于使用地黄的方子太多了，于是就叫了六味地黄丸。 钱乙认为小儿是纯阳之体，不需要再补阳了，所以就把崔氏八味丸中的桂枝和附子给删去掉了，结果就剩下了六味药，就是现在的六味地黄丸。 主治小儿先天不足，发育迟缓——五迟之症(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)等病症。 钱乙认为肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行的理论。 明代中医有一派非常推崇“肾”的作用，认为肾是人的“先天之本”，一时间，很多名医倡导补肾，比如明代名医薛己最善补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。 薛己的实践为许多后世医家认可，他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。 由于肾藏有“先天之精”，是一身阴液的总源，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。 六味地黄丸： 熟地、山茱萸、山药、 丹皮、 泽泻、 茯苓 六味地黄丸归经 熟地黄滋阴补肾，填精生髓，为方中的君药。 山茱萸滋养肝肾，通过补肝来达到补肾的目的， 并能涩精敛汗； 怀山药补脾益气而益肾固精，通过健脾来补后 天。 丹皮能够清泻肝火，凉血散瘀，除骨蒸之热；同 时可以制约山茱萸的收敛作用； 泽泻除热渗湿、泄肾降浊，祛肾之火，泄膀胱之 热，通利小便，并可防止熟地黄过于滋腻； 茯苓淡渗脾湿，使浊水下泻，帮助怀山药健运脾 胃 。 六种药物如此配伍组方，形成了“三补三泻”、相反相成之势，以熟地黄、山萸肉、山药三补为主，滋养肝、脾、肾三脏;以泽泻、茯苓、丹皮三泻为佐，渗湿清热泄浊，寓泻于补、泻不伤正。使得六味地黄丸治疗肝肾阴虚之症，极为有效，并且补而不腻，很少出现一般滋补药品产生的“上火”现象。 熟地、山茱萸、山药三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾阴为主，补其不足，可治“本”。 丹皮、泽泻、茯苓三味药物为泻药，泄湿浊，平其偏盛，为佐药，是治 “标” 。 六味地黄丸是中医补益剂中滋补肾阴的代表方剂。主治由肾阴亏虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、口燥咽干、足跟作痛等症状。 六味地黄丸主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人，阳亢乃至强阳不倒，坚持服用六味地黄丸则一定能收到理想效果。 对于阴盛阳虚的体质，如果再服用六味地黄丸，只能使阴邪更盛，而阳气更虚，外在表现就是这个人越发没有力气，做事情没有精神，爬完楼梯都要喘半天。 所以，使用六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚，肾阳虚的人绝不可用 . 　 如何