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心理测量学 胡霞 第八章 症状评定量表 本章内容： 症状评定量表的概念及分类 症状评定量表的局限性 常用症状评定量表介绍 一、什么是症状评定量表 指用来量化在观察中关于心理卫生各个症状方面或某一具体症状方面所得印象的一种测量工具。 二、症状评定量表的分类 （一）按评定者性质划分 自评量表 特点：项目多、内容全、实施方便（团测） 但要求有一定阅读理解能力，防止偏向 他评量表 特点：结构明确，不限定被试知识水平 但实施需要专业人士 （二）按量表项目编排方式划分 数字评定量表：（友好1 2 3 4 5敌对） 描述评定量表：（优良中差） 标准评定量表：事先给评价标准，然后观测者选择，与描述量表的区别；标准之间不需要具有顺序性； 检选量表：词汇表、形容词、名词、句子 二、症状评定量表的分类 （三）按量表内容划分 综合性的症状评定量表 如:康奈尔医学指数，SCL-90 单一性的症状评定量表 如:自评抑郁量表，焦虑自评量表 三、症状自评量表的局限性 用单个的症状代替整体临床相 各种症状等量齐观 忽视过与不及都可以是病 只考虑症状本身而不顾条件因素 遗漏与封闭性 三、常用症状评定量表 康奈而医学指数(CMI) 症状自评量表（SCL-90） 自评抑郁量表和抑郁状态问卷（SDS,DSI） 汉米顿抑郁量表(HDRS)和焦虑量表（HAMA） 焦虑自评量表（SAS） 简明精神病量表（BPRS） 发展概况 美国康奈尔大学编制的自填式健康问卷 20世纪40年代用于士兵体检，筛查有躯体疾病和精神障碍者 最初作为临床检查辅助手段之一，现应用领域日趋扩大 特点 反映症状丰富，能收集到躯体、行为、精神等问题，全面地了解有关健康问题。 将精神症状作为问卷的重要组成部分 构成 18个部分,共195个问题 包括四个方面的内容: (1)躯体症状 (2)家族史和既往史 (3)一般健康习惯 (4)精神症状 男女问卷有关生殖系统问题不同 使用和计算方法 使用方法:自评 得分计算: 筛查值:男性:总分≥35分,MR≥15分 女性:总分≥40分,MR≥20分 适用范围和用途 适用于14岁以上的正常或非重性精神病成人 用途: (1)医院筛查精神障碍可疑者 (2)正常人群中筛查躯体和心理障碍者 (3)流行病学研究中,作为一般健康状况的评价指标 (4)医学教学和科研中用来采集标准病史 发展概况 1975年由Derogatis,L.R.编制 以CMI和Hopkin’s症状清单为基础 包括90个项目，曾有58项目版本和35项版本 包含广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等 评定时间和评定方法 通常评定一周以来的情况 分为5个等级：0=从无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重 适用人群：13岁或六年级以上 分析统计指标 总分 （1）原始分之和 （2）总症状指数（总均分）：总分÷90　　 （3）阳性项目数：评为1～4分的项目数 阳性症状痛苦水平：总分÷阳性项目数 因子分： 结果解释 总分超过160分，或阳性项目数超过43项，可考虑筛选阳性，需进一步检查。 因子分的参考标准： 2.5分 怀疑有症状 3.0分 有症状 3.5分 症状显著 应用举例 应用举例 2例患者SCL-90的轮廓图 病例A的突出症状为强迫症状，伴有焦虑、轻度的抑郁、惊恐和人际关系问题，其临床诊断是强迫症。 病例B的突出症状是偏执、人际关系、敌对和精神病性症状，伴有轻度焦虑及躯体诉述，其临床诊断是精神分裂症。 发展概况 1965年，由Zung编制自评抑郁量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化 1972年，Zung增编了相应的检查者用本，改为他评方式 评定时间跨度为最近一周 内容 分别由20个陈述句和相应问题条目组成 包含四组特异性症状： 1、精神性-情感症状（2条目） 2、躯体性障碍（8条目） 3、精神运动性障碍（2条目） 4、抑郁的心理障碍（8条目） 评定方法 按1～4级评分。“1”代表“从无或偶有”，“2”代表“有时”，“3”代表“经常”，“4”代表“总是如此”。 10项是正性描述，应反向记分。 抑郁严重度指数=各条目累计分÷80 （指数范围为0.25～1.0，指数越高，抑郁程度越重） 测试结果 信效度较高 与GGI（临床疗效总评量表）评分比较，提出评分指数在0.5以下为无抑郁，0.5～0.59为轻度抑郁，0.60 ～0.69为中度抑郁，0.70以上为重度抑郁 发展概况 由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表 有17项、21项、2