补肾活血祛风汤治疗骨质增生性疾病的探讨.docVIP

　　补肾活血祛风汤治疗骨质增生性疾病的探讨 作者：温玉平 阎泽英 徐春梅 温帅红 【关键词】 祛风汤 骨质增生性疾病,属于祖国医学痹症(骨痹)等范畴,根据临床调查统计，45岁以上的人均有不同程度的增生现象,有的还出现椎间盘退性改变。常见于颈椎、腰椎，其次是跟骨、肘关节、肩关节等。特别是 农村 强体力劳动和城内从事脑力劳动久坐不活动者发病率相对偏高。笔者从2003年2月开始用补肾活血汤祛风汤 治疗 骨质增生性疾病98例，经临床观察，疗效满意，报告如下。 1 临床资料 　　本组98例，男55例，女43例。46~60岁68例，60~79岁30例。颈椎增生26例，腰椎增生34例，跟骨增生15例，膝关节增生12例，肘关节增生11例。病程最短的1周，最长者8年。全部病例均作X光拍片检查，报告为不同程度的骨质增生现象，部分病例经CT检查，提示为椎间盘脱出。 2 诊断标准 21 根据《中医病征诊断疗效标准》中的诊断标准； 22 多见于中老年人，发病缓慢，病程长，反复发作的特点； 23 具有典型的临床症状：麻木、疼痛、头晕（颈椎）甚则活动受限； 24 X线提示，有骨质增生改变，或CT检查报告椎体赘生物及神经根管变窄。 3 治疗 方法 　补肾活血祛风汤，药物组成：熟地30g、肉苁蓉12g、骨碎补12g、鸡血藤20g、淫阳藿12g、鹿含草15g、白芍30g、威灵仙15g、莱服子12g、木瓜15g、细辛3g、防风15g、秦艽10g、穿山甲6g、生甘草10g水煎服，一日一剂，一个月一个疗程。临床加减：颈椎病加羌活；腰椎加桑寄生、狗脊、杜仲、川牛膝；痛甚加徐长卿。 4 疗效观察 　疗效标准：临床症状消失，无任何不适，感觉如常人者，评为治愈；主要症状明显好转或消失，尚有一些次要症状存在者评为显效；症状有所改善，至少有两个症状减轻一个级差者评为有效；症状无改善者评为无效。 治疗 结果：98例患者中，治愈25例，显效53例，有效17例，无效3例，总有效率为969%。 5 讨论 　骨质增生性疾病临床上发病率很高，尤其是腰椎的活动范围仅次于颈椎，也是脊柱活动非常平凡的节段，同时它承受着人体自身大约60%的重量的压力，借助于它本身特殊的解剖学结构，在正常的情况下能够胜任自如地完成使命，如它受到外伤或扭挫，就会变得活动不灵、伸屈不利。腰椎的扭伤是经常性的，扭伤时除了软组织的损伤之外，腰椎关节错缝都将同时发生，小关节错位破坏了腰椎间的力平衡，时间久了就长出骨刺，即骨质增生，常累及周围组织结构压迫神经，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等引发的一系列症状和体征。临床表现其增生的部位不同，各有差异，但共同点是：疼痛、麻木、活动不便、伸屈不利，病程长，反复发作。祖国医学认为这一类疾病属于“痹症”、“骨痹”、“眩晕”“腰痛”的范围。病因为肝肾不足，气血亏虚，寒湿痰瘀痹阻，所以，用补肾活血祛瘀汤补益肝肾、疏风、散寒、祛湿、活血。方中：熟地、鹿含草、肉苁蓉、淫阳藿、骨碎补、鸡血藤―补血气，滋肾水、添骨髓、健筋骨、祛风湿为君药；威灵仙，木瓜、防风、细辛、秦艽―祛风除湿，通络止痛为辅药；穿山甲、鸡血藤―疏筋活血祛瘀，散结通络；莱服子―祛痰降气，消食除胀，《本草纲目》云：“治痰消食止气痛”又谓：“莱服子之功，长于利气，生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，降则定痰喘咳嗽，止内痛，皆是利气之功“；白芍、甘草―补血柔肝，缓急止痛。治该病采用从肾论治（整体、络病）的 理论 ，因为，肾主骨、生髓、通于脑。此病起病缓慢，病程长，迁延日久，往往是急性发作才就诊。发病机理与辨证方面，肝肾不足是本，风寒滞瘀内阻为标，“痰”作崇是病程缠绵难愈的关键。《灵枢海论》云：“脑为髓之海，髓海不足，表2 218名贫困生10个因子积分大于3的分布情况 　 参考