六腑痹源流考.pdfVIP

。48 ‘ 风湿病与关节炎 2013年第2卷第6期 RheumatismandA~hritis2013，Vo1．2，No．6 · 学术探讨 · 六腑痹源流考 李满意，娄玉钤 【摘 要】 六腑痹是按六腑部位分类的一组风湿病，包括肠痹、胞痹、胃痹、胆痹、三焦痹等。这 类风湿病发病部位为六腑组织 ，六腑痹可作为风湿病按六腑部位分类的二级病名。中医古籍中对六腑痹论 述甚少，且存在争议。本文通过对六腑痹文献的整理和研究，探讨六腑痹的证治特点，以便能准确地认识 六腑痹，应用于临床。 【关键词】 风湿病 (痹病)；六腑痹；二级病名；源流 六腑痹是肠 (大、小肠)痹、胞痹、胃痹、胆 就记载有 “五脏六腑痹十二病方”，但 六“腑痹” 痹、三焦痹的总称，指病位主要在大肠、小肠、膀 病名到现代才出现，首见于 《痹病论治学》，后作 胱、胃、胆、三焦等六腑组织的一类风湿病。中医 为病证名称被 《中国痹病大全》 收入。而首先 古籍，对于六腑痹论述甚少，即使现代编写出版的 论述六腑痹理论的文献是 《黄帝内经》，在 《痹论》 中医教材及各种中医论著也鲜有论及，以致于现在 《五脏生成》 《玉机真脏论》等篇均有论述。根据 相当一部分中医学者不知痹病中有六腑痹。随着对 病变部位进行分类 ，是对风湿病分类的一种传统方 风湿病研究的深入，六腑痹的临床症状并不少见， 法，正如清代董西园 《医级 ·杂病 ·痹》所言： “痹 越来越多的学者认识到六腑痹在临床上的价值。本 之为病随所着而命名。”如果把风湿病 (痹病)作 文通过对历代有关六腑痹论述的文献进行整理和研 为一级病名来看 J，六腑痹就是二级病名，肠痹、 究，探讨六腑痹的证治特点，以便能准确地认识六 胞痹、胃痹、胆痹、三焦痹等就是三级病名。 腑痹，更好的应用于临床。 六腑痹尚存在争议。如果把六腑痹称为腑痹， 1 六腑痹的病名和概念探讨 或和五脏痹笼统合称为脏腑痹进行论述，则为共识。 六腑痹又称腑痹，是按人体的六腑组织部位命 争议主要集中在 六“腑痹”是 六“”腑而痹，还是 名的一组风湿病。六腑即大肠、小肠、膀胱、胃、 “三”腑而痹?因为 《内经》在论述五脏痹后，只 胆、三焦，是中医解剖学和生理学上的概念。中医 论述了肠痹和胞痹，按前人普遍的看法，肠痹包括 学认为，五体痹进一步发展可深入五脏六腑，进而 小肠痹和大肠痹，而胞痹则指膀胱痹。即使如此， 形成五脏六腑痹。五脏痹与六腑痹合称五脏六腑痹， 腑痹也只有三痹，而无 胃痹、胆痹和三焦痹。故有 简称脏腑痹。正如高士宗 《黄帝素问直解》所说： 人提出 “脏痹有五，腑痹独三”之疑 J。对此， “六腑有俞 ，五脏亦有俞；五脏有合，六腑亦有合。 多数人认为腑痹就是六腑痹。其依据：①清代高士 故有五脏六腑之痹。”由于脏腑相对于五体部位在 宗云： “言六腑之痹，不及 胃、胆、三焦者，肠 胃 内，因此也有学者把脏腑痹称为内痹，六腑痹属于 皆受糟粕，言肠不必更言胃矣。胞为经血之海，胆 内痹。五脏痹笔者已有论述 … ，而对于六腑痹系 为中精之府，言胞不必更言胆矣。三焦者，中渎之 统论述尚未见著于文献。早在 《汉书 ·艺文志》中 府，水道出焉，属膀胱，言膀胱不必更言三焦矣。” ② 《痹论》中既有腑痹成因之论 ( 饮“食 自倍 ，肠 作者单位：河南风湿病 医院 河南风湿病研究所，河南 郑州 胃乃伤” 六“府亦各有俞 ，风寒湿气中其俞，而食 450045 饮应之，循俞而人，各舍其府也”)，于理当有腑 风湿病与关节炎 2013年第2卷第6期 RheumatismandArthritis2013，Vo1．2，No．6 49 ‘ 痹之证，而独言肠、胞，不言他腑者，疑其必有脱失