长期住院精神病人自杀意念研究.docVIP

　　长期住院精神病人自杀意念研究 作者：赵丰戎 方华琴 孙连军 【关键词】 精神病 安康 医院 作为公安机关的组成部分，主要收治肇事、肇祸精神病人，其性质决定收治的大部分对象具有住院周期长，出院难度大的特点，给管理带来了一定困难。因此，如何了解病人的思想动态，预防和制止自杀行为的发生，是安康医院持续保障医疗安全管理的核心工作。本 研究 试图通过对长期住院精神病人自杀意念发生的情况及其有关的心理因素的 分析 ，提出一些更有效的综合防治措施，防止这类病人自杀行为的发生。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　杭州市公安局安康医院住院＞3年，诊断符合CCMD－3关于精神障碍的诊断标准的精神病人，其中，随机抽取肇事肇祸精神病人、一般精神病人各50例，均为男性，平均年龄(35.1±2.82)岁，平均住院时间(8.3±0.73)年；符合精神分裂症诊断的95例；情感性精神障碍的5例；入院后一直服用≥1种的抗精神病药物。 　　1.2 方法 　　采用夏朝云等人编制的自杀意念自评量表（SIOSS）进行评定，该量表共26个条目，包括绝望因子［正常值（2.51±2.21）］、乐观因子［正常值（0.49±0.71）］、睡眠因子［正常值（1.31±1.21）］和掩饰因子［正常值（5.61±3.39）］等4个因子，总分越高，自杀意念越强；使用统一的指导语，主要是针对近1个月自杀意念的发生情况；对随机抽取的50例一般精神病人和50例肇事肇祸精神病人分别命名为普通组与监管组，同时，对监管组中性质为一般肇事肇祸的和严重肇事肇祸的分别命名为一般组与严重组；评定结果采用SPSS10.1软件进行分析。 　　2 结果 　　2.1 普通组与监管组自杀意念的比较 　　见表1。表1 普通组与监管组自杀意念的比较（略） 　　2.2 监管组中一般组与严重组自杀意念的比较 　　见表2。表2 一般组与严重组自杀意念的比较（略） 　　3 讨论 　　自杀意念多具有隐蔽性、广泛性和偶然性，而自杀行为常不是偶然的或无原因发生的，是由多种因素综合引起的，主要与婚姻、 经济 状况、心理状况、人际关系、精神和躯体疾病等有关［2］。研究表明，50%～90％的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断［3］。这说明精神疾病是导致自杀的主要原因，精神病人作为特殊的高危人群，如何预防其自杀行为的发生，作者认为可能关键在于了解其认知、情感活动情况，掌握其自杀意念发生情况，进而采取一系列防治措施。 　　 　　本 研究 结果表明，长期住院精神病人自杀意念发生率较高，尤其是严重肇事肇祸精神病人，自杀意念发生率最高。一般精神病人组自杀意念总分和各因子分（除睡眠因子分）均高于正常值，这可能与精神疾病本身因素及长期住院难以回归 社会 而产生的一系列负性情感体验和经过 治疗 病情稳定后所产生的对既往病态行为及行为后果的自责自卑心理等因素有关。肇事、肇祸精神病人组自杀意念总分和各因子分（除睡眠因子分）均明显高于一般精神病人组，这可能与肇事、肇祸精神病人更缺少社会和家庭的关爱、支持，因而更易产生厌世、自卑等心理，或其精神分裂症本身伴有的抑郁症状，抑郁症状在精神分裂症病人中较为常见等因素有关。严重肇事、肇祸精神病人组当前自杀意念的总分和各因子分（除睡眠因子分）均明显高于一般肇事、肇祸精神病人组，这可能与严重组病人住院周期长，有的甚至长达数十年之久，社会及家人不愿意接纳，因而更易产生被遗弃、绝望心理，或经过长期治疗病情稳定后对自己既往的病态行为及后果有了一定认识而产生的内疚、自责等心理因素有关。 作者认为，对于长期住院精神病人，尤其是严重肇事、肇祸精神病人，应从多方面观察了解病人的认知、情感活动，定期有针对性地给病人做心理疏导，必要时给病人做有关自杀意念的量表评定或其他抑郁相关的量表评定，以掌握病人当前自杀意念情况，为早期认定和提供支持奠定基础。同时，还应积极取得社会与家属的支持，协助解决环境不良因素等的 影响 。对确有自杀意念、自杀行为的病人，应立即采取综合干预措施，改善病人不良情绪，矫正病人不良认识及行为模式，最终使病人树立起生活的信心。 　　 　　总之，针对长期住院精神病人，在做好维持治疗的基础上，还应加强相关的医学心 理学 和社会学干预，只有这样才能保障病人的全面康复，杜绝自杀等意外事件发生。 【 参考