5 二级医院评审应知应会核心条款医院管理.pptVIP

二级医院评审 应 知 应 会 手 册 医院管理 第一节 依法执业 6.1.3由具备法定资质的经本院注册的卫生专业人员为患者提供诊疗服务，不准使用非卫生技术人员、不超范围执业。 6.1.3.1由具备法定资质的经本院注册的卫生专业人员为患者提供诊疗服务。（★） 【C】 1.有卫生技术人员执业资格审核执业准入相关规定。 2.各级各类卫生技术人员均取得执业资格，注册地点在本院或符合卫生行政部门相关规定（如多点执业或对口支援等），按照本人执业范围开展诊疗活动。 3.具有执业资格的研究生、进修人员经过医院授权在上级医师（含护理、医技）指导下执业。 4.无卫生技术人员违规执业、超范围执业及非卫生技术人员从事诊疗活动。。 符合“C”,并 1.职能部门对全院卫生技术人员执业监管有记录。 2.卫生技术人员执业资格管理资料完整。 3.研究生、进修生执业管理资料完整。 符合“B”,并 用信息化系统对卫生技术人员执业资料进行动态管理。 第二节 明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 6.2.1建立医院内部决策执行机制，实施院长负责制，对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。 6.2.1.2公立医院对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项（“三重一大”）须集体讨论、集体决策，并按管理权限和规定报批公示，有职工