饮水型地方性砷中毒监测方案.docVIP

附件4： 宁夏饮水型地方性砷中毒监测方案 按照《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》的要求，到规划实施末期，饮水型地方性砷中毒病区将全面落实改水措施。为动态监控改水工程落实的进度和质量，了解饮水型砷中毒病区的病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规范、有序地指导防治工作，特制定本方案。 一、目的 掌握病区改水工程进度，动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效果，为及时调整防治措施提供科学依据。 二、内容与方法 （一）监测范围。 在贺兰县、平罗县、青铜峡市的砷中毒病区开展。 （二）监测时限。 每年3月1日至9月30日。 （三）监测内容及方法。 1．改水工程进度。由自治区卫生厅向自治区水利部门协调获取全区饮水型砷中毒病区改水工程完成情况的信息，结果填入表1。 2．改水工程运行情况。监测村所在的县级疾病预防控制中心，根据每年水利部门提供已竣工的病区改水工程累计数，每年随机抽取10个降砷改水工程，调查改水工程运行情况（如果少于10个，则全部调查），同时每个工程在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水砷浓度（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），结果填入表2。 3．病情监测。县级疾病预防控制中心，按自治区疾病预防控制中心确定的监测村，每年定期开展病情监测。 （1）一般情况监测。调查监测村人口学资料，如果监测村已经改水，则调查改水及工程运行情况，同时在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水砷浓度（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），结果填入表3；如果尚未改水，则在枯水期和丰水期各采集每户高砷暴露家庭的1份水样，如为同一水源，则在枯水期和丰水期各采集1份水源水，测定水砷浓度，结果填入表4。 （2）病情监测。对监测村所有正在暴露或以往暴露过高砷水的常住人口进行体检，观察原有病例病情变化情况，查找新发病例，体检应答率需大于90%，结果填入表5。 （3）死亡人口登记。将监测村死亡人员信息填入表6。 4．以上改水工程涉及集中式饮水工程的，其运行情况调查及水样检测纳入国家重大公共卫生项目农村改水改厕项目，由项目资金支持，对已建成的农村饮水安全集中供水工程进行水质卫生监测。 （四）病例诊断及样品检测方法。 1．砷中毒诊断采用地方性砷中毒诊断标准（WS/T 211－2001）。 2．水样采集与保存采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.2－2006）。 3．水砷浓度采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5－2006）测定。 4．水质分析质量控制采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.3－2006）。 三、质量控制 （一）人员培训。 举办全区项目培训班，对现场调查和实验室检测人员进行培训确保监测方法统一、技术规范和协调有序从事水砷检测、砷中毒诊断、数据录入的地、县级相关人员需经省级统一培训，受训人员取得考核合格证后方可上岗。 （二）实验室检测。 1．外部质量控制。中国疾病预防控制中心每年制作检测水砷质控样品，向承担监测任务的省、市、县级疾病预防控制中心发放，并组织考核。经外质控考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。 2．内部质量控制。承担水砷检测的实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T 5750.2－2006）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T 5750.3－2006）进行样品采集、保管和检测工作的质量控制。 自治区疾病预防控制中心每年要对1/5监测村（屯）的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。抽检结果于每年10月30日前报送中国疾病预防控制中心。 （三）督导评估。 自治区卫生厅每年至少对1/5的监测村（屯）进行现场督导；市级要参与指导监测县的工作。 督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。 （四）数据管理。 1．数据录入采用Epi Info格式，由县级疾病预防控制中心承担；省级和市级疾病预防控制中心负责数据质量复核纠错。 2．承担监测工作的各级疾病预防控制中心应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、汇总、分析和报送过程的及时性、准确性和完整性。 3．各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。 4．监测数据属于健康危害因素监测信息，未取得主管卫生行政部门的许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。 四、职责与分工 （一）卫生行政部门。 1．自治区卫生厅负责制订监测方案，组织领导监测工作；负责向相关部门通报监测信息。 2．省级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向省级人民政府报告监测信息。 3．市级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向市级人民政府报告监测信息。 4．县级卫生行政部门负责组织实施监测工作；负责向县级人民政府报告监测信息。 （二）疾病预防控制中心。 1．省级疾病预防