放射中级总结要点.docx

病因病理临床表现X线平片鉴别诊断房间隔缺损（ASD） 最常见的先心病； II孔型最常见； 右心房、室继发性扩张、肥厚，左心房、室正常或减少胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期吹风样杂音。二尖瓣型心；左心室及主动脉结小，右心房、室增大；肺血增多呈充血状；肺门血管明显增粗，搏动强烈，即“肺门舞蹈”。首选：超声心动图室间隔缺损（VSD）左、右心室扩大，室壁肥厚，继发右向左分流形成“艾森曼格综合征”胸骨左缘3-4肋间闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音，并扪及收缩期震颤。二尖瓣型心；主动脉结正常或增大，肺动脉段突出，左、右心室扩大，肺血增多，呈肺充血表现；心后食管前间隙消失。首选：超声心动图动脉导管未闭（PDA）气促、心悸、易患上呼吸道感染为常见症状。 胸骨左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤、脉压增宽并有周围血管搏动征。肺血增多；90%主动脉结增宽；“漏斗征”；肺动脉段突出，左心房、室增大。先天性肺动脉狭窄分为四类： 瓣膜狭窄：占70%-80%。 瓣下型狭窄（漏斗部狭窄）：占10%。 瓣上型狭窄。 混合型狭窄胸骨左缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音。第2肋间常可扪及收缩期震颤。心脏呈“靴型”。心脏呈“靴型”。法洛四联症（TOF）肺动脉狭窄（主要） 膜部室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚儿童期；杵状指、气急、喜蹲琚。胸骨左缘第2-3或3-4肋间闻及收缩期杂音。肺动脉第2音减弱甚至消失。肺少血，心脏呈“靴型”，心底部增宽，心腰明显凹陷或平直，心尖圆隆、上翘，右心室增大。约1/4合并右位主动脉弓。首选：超声心动图； 金标准：心血管造影。肺静脉畸形连接完全性心内型者心脏所见与房间隔缺损相同。 心脏呈8字或雪人状。CT或MRI先天性主动脉缩窄若主动脉弓离断合并动脉导管未闭和室间隔缺损称主动脉弓离断三联征。上肢高血压，下肢低血压； 分界型发绀。3字征； 反3字征； 左心室增大和肋骨切迹 基础知识 X线摄影时使用增感屏是为了提高射线的利用率，减少辐射剂量，缩短曝光时间。 水溶性对比剂副作用：一是特异质反应——荨麻疹、血管源性水中、抽搐、休克、呼吸暂停。二是物理化学反应——恶心呕吐、面色潮红苍白、心慌、胸闷等。 减少伴影的方法是增大靶片距离。影像放大率与靶片成反比。 影像板上记录的信号为模拟信号。 CR的优点是提高图像的密度分辨力，缺点是时间分辨力和空间分辨力不足。DR的时间分辨力和空间分辨力更高。 对比剂的导入方式：直接导入法和生理性排泄法。 透视及X线摄影不能发现透光性肾盂结石。 碘化油属无机碘剂，粘度高、比重大、不溶于水，造影完毕后应尽量将其吸出。不可用于脑血管造影检查。 “散射效应”也称为康普顿效应。 心摄影比肺摄影条件需增加5-10KV。胸骨正位摄影应采用低千伏、低毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀的浅呼吸方式下曝光。 高千伏摄影：120千伏以上的电压，使对比度下降，但影像层次丰富。X线机须有小焦点X线管、虑线器、特殊的计时器装置，须有高比值隔板配合。 数字成像的空间分辨力低于模拟成像。 X线透视主要利用X线的穿透性与荧光作用。 体层摄影最常用于气管、支气管、肺的病变检查。 特殊检查：体层摄影、放大摄影、软线摄影、高千伏摄影、记波摄影等。 育龄期妇女应遵循“十天原则”。 穿透性是X线成像的基础；荧光效应是透视的基础；感光效应是摄影的基础；电离效应是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因。 常规胸片：焦-片距180-200cm，常规采用高电压的120-140kv，中心线对准第4胸椎水平，深吸气状态下屏气曝光。 尿酸结石是透光性结石。 软X线摄影：40kv以下。 减小照射野可以提高照片对比度。 降低噪声的措置：增加mAs，提高kv，增加准直宽度，增加单位体素内光子量。 螺旋CT可减少球管消耗。其扫描方式为单轴多排探测器。螺旋CT比传统CT最重要优势是容积扫描。 颅内血肿的CT值是40-80HU 假设CT图像用2000个灰度表示2000个分度，人眼能够辨别的相邻两个灰阶间的CT值：2000/16=125HU。 使用最多的CT图像后处理是多方位重组（MPR）。 EBCT使用的主要目的是心脏动态器官，其扫描速度为50ms/层，可行平扫及造影扫描，并能容积成像。 CT设备中能将光信号转换为电信号的是探测器。 患者运动或扫描器官自身的运动产生条状伪影；两种相邻结构密度相差悬殊产生星芒状或放射状伪影；CT装置本身故障产生环形或同心圆伪影。 对CT密度分辨力影响最重要的因素是噪声和信噪比。 高分辨力扫描是应用高mAs、薄层厚（1-2mm）、大矩阵（》512X512）及骨重建算法。 靶扫描是感兴趣区的放大扫描，可提高空间分辨力。