住院患者的血糖控制重点.ppt

在2001年新英格兰医学杂志上公布的一项多中心的临床研究结果称，经过出院后随访发现，将患者在ICU住院期间的血糖控制在80～110 mg/dl，与控制在180-200mg/dl相比，患者出院生存率显著的提高。 * 而迄今为止已公布规模最大的研究—NICE-SUGAR研究对此问题进行了探讨：这项试验共入选了6104名外科综合性危重患者，随机分为强化降糖组（n=3054)和常规降糖组（n=3050）。强化降糖组血糖控制在4.5～6.0mmol/L，常规降糖组血糖控制在 10.0mmol/L。90天后显示，强化降糖组死亡率高于常规降糖组（P=0.02)，且严重低血糖症发生率（6.8%）较常规降糖组（0.5%）显著增高（P＜0.001)。此结果对ICU危重患者血糖控制策略具有重大影响。 研究设计： 多中心，内外科综合性危重患者 N=6,104名患者 随机分组: 强化血糖控制（IGC）N=3054，目标为BG范围4.5-6.0mmol/L 常规血糖控制（CGM）N=3050，目标为BG≤ 10mmol/L 两组都使用胰岛素。 主要终点：90天全因死亡 * Nice-sugar的研究得到了与先前的研究所不同的结果，发现强化组在显著降低患者时间加权平均血糖水平的同时，并没有带来生存率的改善 * 美国内分泌医师协会和美国糖尿病协会（AACE/ADA）对住院患者的血糖控制作出联合声明 * *