世行贷款卫生9项目.docVIP

世行贷款卫生九项目 “性病防治管理”赴坦桑尼亚、南非考察报告 （2004年2月 北京） 根据世界银行贷款卫生九项目（性病艾滋病子项目）活动计划，卫生部国外贷款办公室于2003年12月3-17日组织了为期14天的“性病防治管理”考察团，赴坦桑尼亚和南非进行了考察、访问。 本次考察的目的是了解坦桑尼亚、南非两国性病及艾滋病防治策略及工作开展情况，了解其在防治工作中的正反两方面的经验以及多部门参与性病艾滋病防治工作的情况。促进卫生九项目省性病防治管理和艾滋病控制活动的开展。 考察团由卫生部贷款办、中国疾病控制中心性病麻风病防治技术指导中心、福建省卫生厅、山西省卫生厅、山西省财政厅、广西自治区卫生厅和广西性病麻风病防治所的有关人员组成，考察团人员名单见附件一。 考察团先后访问了坦桑尼亚国家卫生部、姆黑比力医院、桑给巴尔地区卫生部、桑给巴尔地区曼纳菜－曼纳菜医院；在南非访问了国家卫生部、国家传染病研究所国家实验室、国家性传播感染研究中心、豪登省卫生厅、若多社区艾滋病关怀中心、南非教育与培训机构（NGOs），访问单位及主要接待人员详见附件二。 考察团听取了坦桑尼亚、南非有关性病和艾滋病预防控制情况的介绍，就所关心的问题与坦桑尼亚和南非两国接待人员进行了讨论，在各访问单位考察访问的详细情况见附件三。 现将考察情况报告如下。 一、基本情况 1、坦桑尼亚：面积94.5万平方公里，人口3351.7万，首都达累斯萨拉姆。全国划分为25个省，省下设县、区、乡、村，英语是官方语言，是联合国宣布的全球最不发达的国家之一。 2、南非：面积122.1平方公里，人口4037.7万，行政首都：比勒陀利亚，立法首都：开普敦，司法首都：布隆方丹。全国划分为9个省，760个市，英语为官方语言，是非洲经济最发达的国家。 二、性病艾滋病疫情 1、坦桑尼亚：早在1983年就已发现了3例艾滋病毒(HIV)感染者，至目前HIV感染者约有200万，艾滋病病人70万，以性传播为主，母婴传播次之，官方对外发布的疫情称HIV感染率为6%，实际可能还要高。性病、艾滋病已严重影响该国的各个行业（包括政府部门），国民期望寿命下降，对经济、社会产生了严重的负面影响。 2、南非：1986年发现并报告第1例HIV感染者，20世纪90年代HIV感染率不到1%，目前是26%，个别高发地区已上升到50%。全国目前约有530万HIV感染者。 近几年HIV感染增长速度增加的原因是：2000年以前艾滋病防治的宣传和干预工作做的很少。90年代主要在同性恋人群中传播，没有引起足够的重视。随着社会的发展变化，人们交往频繁，流动人口增加，引起了该病的广泛传播。 三、坦桑尼亚和南非两国性病艾滋病防治情况 1、组织管理 （1）机构设置及职责。两国均设有性病、艾滋病协调委员会，由有关部门组成。南非由副总统担任该委员会执行主席；坦桑尼亚在总理府设立，执行主席由总统任命。该委员会主要负责制定性病艾滋病防治政策、规划和各部门策略框架，以及组织协调和防治经费、药品的筹集等。在坦桑尼亚，自省以下至村一级都设有防治性病、艾滋病的组织协调机构；南非在省、市级设立防治机构。 （2）经费来源。一是政府拨款；二是社会捐赠。坦桑尼亚政府出资仅占一小部份，主要靠国外援助。南非政府每年投入13亿兰特防治艾滋病专项经费，其中1.4亿用于性病防治。 （3）社会动员和多部分参与。教会、工会、大企业、青年团体、妇女团体等均参与到防治工作中来。 （4）对艾滋病感染者和患者的关怀。一是政府立法，从法律上保障病人的合法权益和不受歧视。二是在社区建立关怀点，招募义工和志愿者为艾滋病病人提供关怀服务；培训病人的生活技能，减轻家庭和社会负担。 2、技术策略 （1）宣传教育。主要是通过媒体、政府官员、志愿者、教会、工会等，公开对社会公众进行宣传和教育，使社会公众对性病、艾滋病的危害有所了解，增强自我保护意识。 （2）干预。在宣传教育的基础上推广使用安全套，在旅馆等公共场所免费投放。在我们重点考察的南非豪登省，省长在议会办公楼前公开推广使用安全套，在全省每5公里就有一个安全套发放点。南非每年花费1亿多兰特购买4亿5千万个安全套免费发放，取得了明显的成效。 （3）监测。在南非，全国性的性病监测才刚刚开始，主要是生物学监测，以此来了解掌握STD/HIV/AIDS的感染情况，为调整防治策略提供依据。 （4）免费治疗性病、艾滋病。均由综合医院收治，不实行专门隔离。坦桑尼亚认为防治性病是控制艾滋病的重要手段。 （5）阻断母婴传播。即按照WHO的标准和方案，产前给孕妇、产后给小孩服药，这方面在南非做得非常成功。 （6）血液管理。在南非对血源的管理非常严格，因此，因输血引起的感染机会不大。 （7）在医院或诊所大力推广性病病征处理，尽快治愈性病病人，消除传染源，切断传播途径。 （8）疫