宋桂莲热水烧伤3深2度.docVIP

医疗付款方式： 1 第 1 次住院 病案号 窗体顶端 姓名：宋桂莲 性别 2 1.男2女 出生 年 月 日 年龄54岁 婚姻 2 1未2已3离4丧. 职业： 出生地 山西 省（市）浑源县 民族 汉 国籍 中国 身份证 工作单位及地址： 电话 邮政编码：037008 户口地址：山西省山西省大同市浑源县沙圪坨 邮政编码：037008 联系人姓名：宋桂莲 关系：患者本人 地址：山西省大同市浑源县沙圪坨 电话入院日期2012年06月01日13：30时 入院科别 烧伤科 病室 203 转入科别 无 出院日期2012年06月16日16：00时 出院科别 烧伤科 病室 203 实际住院 15 天 门（急）诊诊断：1. 双足热水烧伤3%深二度 入院时情况：1 1、危2、急3、一般 入院诊断：1. 1. 双足热水烧伤3%深二度 入院后确诊日期2012年06月02日 出 院 诊 断 出 院 情 况 ICD-10 1治愈 2好转 3未愈 4死亡 5其他 主要诊断：1. 双足热水烧伤3%深二度 未愈 其他诊断：无 医院感染名称 无 病理诊断：无 损伤、中毒的外部因素：热汤 药物过敏无 HBsAg 1 HCV-Ab 1 HIV-Ab 1 0、未做法 1、阴性 2、阳性 诊断符合情况 门诊与出院 1 入院与出院 1 术前与术后0 临床与病理 0 放射与病理 0 0、未做 1、符合2、不符合3、不肯定 抢救 0 次 成功 0 次 科主任： 主（副主）任医师： 主治医师： 住院医师：崔俊 进修医修：/ 研究生实习医师：/ 实习医师：/ 编码员：/ 病案质量： 1 1.甲2.乙3.丙 质控医师： 质控护士： 日期：2012年 6 月 日 手术、操作编 码 手术、操作日 期 手术操作名称 手术操作医师 麻 醉 方 式 切口愈合情 况 麻醉医师 术者 I助 II助 / / / 住院用费总计（元）： / 床费 / 护理费 / 西药 / 中成药 / 中药 / 窗体底端 放射 / 化验 / 输液 / 输血 / 诊疗 / 手术 / 接生 / 检查 / 麻醉费 / 婴儿费陪床费 / 其他 / 、 / 、 / 尸检 2 1.是2.否 手术、治疗、检查、诊断为本院第一例 2 1.是2.否 随诊 1 1.是2.否 随诊期限 2 周 月 年 示教病例 2 1.是2.否 血型 1.A 2.B 3.AB 4.O 5.其他 Rh 1.阴 2阳 输血反应 2 1.有2无 输血品种 1.红细胞 0 单位 2.血小板 0 袋 3.血浆 0 ml 4.全血 0 ml 5.其他 0 ml