昆明市死因监测的管理服务.pptVIP

昆明市全人群死亡原因监测管理服务规范 昆明市疾病预防控制中心 慢病科 李志坤 2010年4月29日 死因监测管理服务规范 一、服务对象 二、服务内容 三、服务要求 四、考核指标 一、服务对象 发生在昆明市辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。 二、服务内容 （一）死亡信息收集 （二）死亡信息的补报 （三）人口学信息的收集 （四）死亡信息报告 （五）质量控制 二、服务内容 （一）死亡信息收集 1、医疗卫生机构死亡个案 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案(包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡)，均应由诊治医生做出诊断并逐项认真填写《居民死亡医学证明书》。 2、家庭或其他场所死亡个案 在家中或其他场所死亡者，由所在地的乡村医生（社区医生）根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和／或医学诊断，对其死因进行推断，填写《居民死亡原因调查表》。 3、涉法死亡个案 凡非正常死亡或不能确定是否属于正常死亡，需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责，根据死亡证明填写《居民死亡医学调查表》。 4、信息收集内容 《居民死亡医学证明书》/《居民死亡原因调查表》，填写项目包括： ①一般项目：死者的年龄、性别、民族、主要职业及工种、身份证号、户口地址、现住址、生前工作单位、出生日期和死亡日期、实足年龄、婚姻状况、文化程度、死亡地点、疾病最高诊断单位及诊断依据、可以联系的家属姓名及住址或工作单位、联系电话。 ②致死的主要疾病诊断：按照其导致死亡的顺序（直接死因、间接死因）分别填写在第I部分，其他重要医学情况填写在第II部分。 ③其他项目：住院号、医师签名、单位盖章、填报日期。 注：《居民死亡医学证明书》/《居民死亡原因调查表》共分四联，由主管医生填写、签名，并加盖单位公章。第一联为出证单位存根；第二联由出证单位直接寄(送)至所在县(区)疾病预防控制中心，《居民死亡医学证明书》第三联为户籍管理部门注销户口凭据，第四联为殡葬火化凭据。 （二）死亡信息的补报 乡镇卫生院和社区卫生服务中心应定期向居委会（村委会）或消息灵通人士了解本社区居民死亡情况，补充死亡信息，及时进行入户调查，填写《居民死亡原因调查表》。 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定期与辖区公安、殡葬、计生等部门核对死亡资料，发现漏报及时补报；乡村医生（社区医生）定期了解辖区内居民死亡情况，发现漏报及时补报。 （三）人口学信息的收集 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）由专人负责每年到辖区乡镇（街道）公安部门和／或统计部门获得当年的分年龄、分性别人口数资料，以及分性别的出生、死亡人口数。按要求统计汇总后上报县(区)疾病预防控制中心。 （四）死亡信息报告 （一）村卫生室（社区卫生服务站） 村卫生室（社区卫生服务站）医生每月5日前将上月填写的《居民死亡医学证明书》/《居民死亡原因调查表》第二联报送辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）并做好交接记录，同时建立村卫生室/社区卫生服务站死因信息登记报告台帐。 （二）乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到的《死亡医学证明书》/《居民死亡原因调查表》第二联，在15天内完成审核，并通过网络进行报告。 已完成网络报告的《居民死亡医学证明书》/《居民死亡原因调查表》第二联，于每月20日前报送所属县(区)疾病预防控制中心并做好交接记录，同时建立本乡镇/社区死因信息登记报告台帐。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应每月填写《昆明市死因监测和慢性病管理月报表》的死因监测部分（附件1）并及时上报。村卫生室/社区卫生服务站应于每月5日前向所属乡镇卫生院/社区卫生服务中心上报上月工作报表，乡镇卫生院/社区卫生服务中心汇总辖区内管理工作情况并于每月10日前向辖区疾病预防控制中心上报上月工作报表。 （五）质量控制 1、死亡信息错误核查 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要定期进行内部审核，对《死亡医学证明书》/《死亡原因调查表》项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误者，要与填写医生或报送单位进行核实，补充或纠正错误；对于通过核对仍然无法获得准确信息的，要求重新进行调查核实。 2、死亡信息漏报核查 定期与户籍管理、民政和妇幼部门核对出生、死亡信息，检查漏报情况。发现未登记报告的死亡个案，应摘录相关信息，注明死亡信息来源，并进行补充调查。死亡数、婴儿死亡数不应少于公安部门、民政部门和妇幼保健机构的报告数字，漏报率原则上应控制在5%以内。 3、死因不明核查 所上报死亡案例中，死因分类为诊断不明及其他原因的死亡个案占全部死亡个案的比例不超过5％。如超出该指