末梢血糖监测要点.pptVIP

2.试纸条过期 　　购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。 末梢血糖监测 一、末梢血糖的分类和意义。 二、末梢血糖监测的操作流程。 三、末梢血糖监测的注意事项。 四、血糖仪的贮存、维护和保养规程。 主要内容 一、空腹血糖 指早晨6-7点，8-10小时未进食的过夜血糖 意义: 反映胰岛B细胞功能特别是胰岛素基础分泌状况 判断评价药物治疗的效果 空腹血糖作为一天中血糖变化的起点，同餐后血糖有着密切的关系，对于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有预测作用。 因此，无论是血糖监测还是血糖控制都应当从空腹血糖开始 末梢血糖的分类和意义 血糖异常 二、餐后2小时血糖 第一口进食开始计算时间的早餐后、中餐后、晚餐后2小时血糖 意义： 反映胰岛素餐时分泌(追加分泌)状况 评价药物治疗效果以调整药物治疗方案 研究证明： 仅检测空腹血糖将有87.4%糖调节异常者和80.5%的糖尿病患者被漏诊。 大多数老年糖尿病患者仅表现为餐后高血糖。 餐后高血糖同心脑血管事件的发生有关。 末梢血糖的分类和意义 三、随机血糖 除以上指定血糖监测时间外的任意时间血糖 意义： 随时捕捉特殊情况下的血糖变化，作为临时调整治疗的依据。 很多特殊情况对血糖的影响非常大又非常敏感。比如：旅游、生病、情绪变化、吃特殊食品、劳累、月经期 任意时血糖值都不应超过11.1mmol/L 末梢血糖的分类和意义 四、餐前血糖 意义: 反映胰岛素基础分泌状况 发现无症状及医源性低血糖 判断药物治疗效果及时调整药物品种、剂量 有低血糖风险者、老年人也应经常测定餐前血糖 餐前理想血糖水平4～7mmol/L 末梢血糖的分类和意义 五、睡前血糖 意义： 适用于注射胰岛素特别是注射中长效胰岛素的患者 判断药物治疗效果及是否需要加餐，预防夜间低血糖，保证夜间的安全性 可用于验证空腹血糖和评估空腹高血糖 末梢血糖的分类和意义 六、凌晨血糖 凌晨2-4点的血糖 意义： 适用于治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者，以分辨空腹高血糖出现的原因（苏木杰现象/黎明现象），及时调整药物。 末梢血糖的分类和意义 一、评估 二、病人的准备 三、用物准备 四、医务人员的准备 五、实施 六、操作后处置 　　 血糖监测的操作流程 评估 1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力 2、患者进食情况 3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料 4、患者服用降糖药情况 5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏 病人的准备 1、用肥皂和温水洗手，使末梢血流通畅，易于采血 2、采血前手臂下垂10-15秒，也有利于采血 3、洗净并擦干双手，准备好检测所需的物品。 穿刺部位的准备 用物准备 采血笔-采血针头、血糖仪-试纸条、酒精、棉签 洗手、带口罩、带帽子 医务人员的准备 下垂准备采血的手10-15秒 2、用75%的酒精消毒指腹，待干。 1、核对，准备 实施 3、打开血糖仪开关 4、根据试纸编号调整仪器。 实施 5、核对，备采血针 6、取试纸 7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处 8、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹 实施 最常用的采血部位—手指 实施 滴血： 检查血样是否完全覆盖试纸的测试孔，若采血量不够则影响测试结果，应重新更换试纸，重新测试。 等待测试结果并记录。 实施 确认试纸已经充满! 由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。 9、将一滴血抹到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色 实施 10、棉签按压针眼部位1-5分钟 11、将试纸插入机内（必须在采血两分钟内），读取血糖值，将结果告知患者。 实施 12、取出试纸，关闭仪器，再核对 13、整理床单位，整理用物 14、交代注意事项 实施 1、用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用含氯消毒液擦拭血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。 2、避免使用含有酒精的消毒液清洗血糖仪。 3、将血糖仪彻底晾干。 操作后处置 医疗垃圾分类处理 1、用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用含氯消毒液擦拭血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。 2、避免使用含有酒精的消毒液清洗血糖仪。 3、将血糖仪彻底晾干。 贮存、维护和保养规程 4、没有擦除残留的漂白液将导致出现错误信息或是测量结果偏高。 5、请在血糖仪处于关机状态下清洁仪器。 6、请勿将血糖仪整个浸泡在水中或是置于高压灭菌器中清洁或是消毒。 贮存、维护和保养规程 1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果； 2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3．快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断