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单位或行业组织:(公章) 序号 姓名 性别 出生
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科室 学历 专家
类别 所熟悉的专业/所熟悉
的设备 所学专业 职称 联系电话(办公电话及手机) 附件1
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姓 名 性别 出生日期 照片 身份证号 政治面貌 工作单位 学历 毕业院校 毕业时间 手机号码 现任职务 职称 办公电话 电子邮箱 所学专业 现从事专业 专家类别(所熟悉的专业/设备) □医疗设备(仪器仪表)类(最收悉的专业/设备:
□普通设备类(最收悉的专业/设备: □药品及检验试剂类(最收悉的专业/设备: □计算机设备及信息技术服务类(最收悉的专业/设备:□印刷出版及媒体宣传类(最收悉的专业/设备:□物业管理类 所在地区 省 市 县 通信地址 邮编 专业工作
经历 负责或评审过的重大
项目 本人承诺 愿意遵守《中华人民共和国政府采购法》及政府采购的有关规定。愿意参加政府采购业务评审活动,愿意遵守政府采购评审专家管理的相关规定。
本人签名 年 月 日 单位意见
(单位公章) 年 月 日 附件2
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