妇幼保健机构在母婴阻断中的职责幻灯片阻断艾滋病母婴传播工作.ppt

阻断艾滋病母婴传播工作中孕妇的管理 省卫生厅 基层卫生与妇幼保健处 李向东 主要内容 阻断艾滋病母婴传播是妇幼卫生工作的一项重要内容 艾滋病母婴传播对孕产妇保健和婴儿保健提出挑战 阻断艾滋病母婴传播工作中孕妇管理流程 妇幼保健机构在阻断艾滋病母婴传播工作中的职责 阻断艾滋病母婴传播是妇幼卫生工作的一项重要内容 《母婴保健法》立法宗旨是保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质。 孕产妇死亡率 5岁以下儿童死亡率 平均期望寿命 据有关资料表明： 在许多艾滋病流行国家，艾滋病抵消了几十年来在降低儿童死亡率和延长寿命领域取得的进展。 在29个受艾滋病影响较深的非洲国家，平均预期寿命比没有艾滋病的情况下缩短七年。 艾滋病正严重破坏着世界各国在优先解决人类发展和妇女儿童的权利问题方面所做出的努力。 我省2003年5岁以下儿童死亡率为20.16‰ 我国2002年5岁以下儿童死亡率为34.9‰ 国家 排名 U-5MR 塞拉利昂 1 316 博次瓦纳 50 101 印度 53 96 中国 84 40 葡萄牙 163 6 美国 159 8 瑞典、瑞士 187 4 阻断艾滋病母婴传播是妇幼卫生工作的一项重要内容 妇幼卫生工作方针：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主的方针。 生殖健康涵盖四个方面内容 计划生育的能力和安全成功 孕产妇的安全成功 婴幼儿生长发育的安全成功 防治性传播疾病，包括人体免疫机能缺损病毒艾滋病 艾滋病母婴传播对孕产妇保健和婴儿保健提出挑战 孕妇感染HIV多无症状，HIV可经胎盘、分娩时经产道及产后经乳汁传给胎婴儿 HIV感染孕妇婴儿感染率为15－25% 产后母乳喂养可再增加12－14%的婴儿HIV感染率 HIV感染孕妇用抗病毒治疗后，以及给婴儿用药，母婴传播率可减少近70% 南非开展的以药物阻断艾滋病病毒母婴传播的行动取得了显著效果，最新研究显示，在推广使用药物的人群中，新生儿HIV阳性比例已从33%降到8%。 阻断艾滋病母婴传播在孕产妇保健和 婴儿保健工作中的主要内容 在首次产前检查时常规对所有孕妇作HIV抗体检测。 掌握本辖区孕妇HIV抗体检测基本情况。 孕妇HIV感染一旦确认，应考虑实行： 　－－终止妊娠（知情同意） 　－－如继续妊娠，提供医学咨询，进行药物治疗 　－－安全分娩 　－－婴儿喂养指导 　－－定期跟踪随访 阻断艾滋病母婴传播工作中孕妇管理流程 有关登记 一册：孕妇HIV抗体检测情况登记册 一表：孕产妇保健管理统计表 　　　每季度报报表的同时，将孕妇艾滋病病毒检测情况一同报上 妇幼保健机构的职责 1、管理辖区孕妇在首次产前检查时常规对所在孕妇做HIV抗体检测（与孕产妇保健系统管理相结合） 2、掌握全县孕妇艾滋病病毒抗体检测情况 3、督促阳性病例到安全分娩医院采取有关措施 4、与疾控中心共同指导安全分娩医院有关工作 ⒉出血征象： ○直接征象： 表现是造影剂外溢，但不多见。 ○间接征象： 动脉瘤轮廓毛糙不平，瘤体不规则，有刺状突起。 ⒊占位改变： 造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象，提示有出血血肿存在。 ⒋血栓形成： 瘤内充盈缺损，也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据，则不能显示瘤体。 介入治疗 ㈡脑血管畸形  脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或血管瘤。 病因：胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛细血管的正常发育发生障碍，则引起本症。 病理： 血管畸形是血管在生后仍维持胚胎期的状态。 按血管结构分为动脉、静脉和动静脉畸形几种，以动静脉畸形常见。 病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉导入一团发育异常的曲张血管，近似小动脉或毛细血管的血管团，又借一支或几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进入静脉窦。 病变多起自大脑的皮质血管，特别是大脑前动脉大脑中动脉供血区，以中央沟附近为多见，多在皮质表面。 临床： 虽属先天性病变，但青少年期少见。可无症状。 由于病变血管破裂出血，可突然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者有持续性头疼，局限性癫痫等。 造影表现： ⒈导入动脉 几支扩张迂曲的动脉，表现为排列不整的曲张或细