前言-山西医科大学汾阳学院.doc

理论课教案（范例） 讲授内容 注解 第十五章 饮食与营养 饮食是人体的基本需要，营养是人体吸收和利用食物或营养物质的过程，包括摄取、消化、吸收和体内利用等。饮食和营养是维持机体正常的生理功能及生长发育、促进组织修复、提高机体免疫力、新陈代谢等生命活动的基本条件。饮食与营养对人在预防疾病和保持健康方面起着重要的作用。 当机体患病时，通过合理的调配饮食和适宜的供给途径来适应病理情况下机体对营养的需求，达到治疗和辅助治疗的目的，促进病人早日康复。特别是在现代治疗方法中，营养治疗被认为是一种特殊的治疗形式，成为控制某些疾病发展和治疗的主要治疗手段，如糖尿病（控制糖的摄入量）、肾脏疾病（限制水和钠的摄入量），如缺铁性贫血、佝偻病等。为此，护士必须具备一定的饮食与营养方面的知识，并在饮食护理中做到：正确评估病人的营养状态和需要；对病人的饮食习惯、食物的爱好有所了解；指导病人选用合理饮食；采取有效技术满足病人的饮食与营养需要。 第一节 饮食与健康 一、人对营养的需要 人体为了维持生命和健康、保证正常的生长发育和活动、每天必须通过饮食摄取足够的营养物质。食物中能被人体消化、吸收和利用的成分称营养素。人体需要的营养素有六大类，即碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、维生素和矿物质和微量元素。其中，水是构成人体最重要的成分。这六大营养素的主要功能是：供给能量，构成及修补组织，维持体温，满足生理活动的需要，增加机体的免疫力。 （一）热能(energy) 人体进行各种生命活动所需要消耗的能量称热能 。 1.热能的单位 国际通用的热能单位是焦耳（J）（joule,J）。营养学上使用最多的是千焦(kJ)或兆焦(MJ)。有些国家，如美国和加拿大仍继续使用卡(calorie,cal)和千卡(kilocalories,kcal))。 其换算关系为：1cal=4.184 J; 1 J =0.239 cal 2.热能的来源 其能量主要来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物三大“热能营养素”，它们产热量分别为碳水化合物17.15kJ/g、脂肪39.54kJ/g、蛋白质24.46kJ/g。 由于各种营养素在消化道内并非完全被吸收，所以计算其在体内氧化释放的热能还应考虑消化率。三种营养素的平均消化率为：碳水化合物98%，脂肪95%，蛋白质92%。因此，三种营养素在体内氧化时，实际供给热能为：它们产热量分别为碳水化合物4 kcal/g（16.74kJ/g）、脂肪9 kcal/g（37.66kJ/g）、蛋白质4 kcal/g（16.74kJ/g）。 3.热能的供给量 热能是一切生物体维持生命和一切活动所必须的能量。人体对热能的需要量视年龄、性别、劳动量、环境等因素的不同而各异，根据中国营养学会推荐标准，我国成年男子的热能供给量10.0-17.5MJ/d，成年女子9.2-14.2MJ/d。 合理的饮食要求三大营养素之间有适当的比例，一般蛋白质所供应热能应占总热能的10%-14%，脂肪20%-25%，碳水化合物60%-70%。 （二）营养素(nutrients) 1.蛋白质 2.脂肪 3.碳水化合物 4.矿物质和微量元素 5.维生素 6.水 生理功能、食物来源及供给量 详见《护理学基础》李小萍 第二节 医院饮食(hospital diets) 为适应不同病情的需要，医院饮食通常可分三大类，即基本食、治疗食和试验食。一基本食basic diets） 是医院中一切膳食的基本烹调形式，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的饮食。分为普通饮食diet)、软质饮食diet)、半流质饮食diet)和流质饮食diet)四种（表16-1 表16-1 医院基本食类适用范围饮 食 原 则用 法 普通 饮食 不限制饮食者消化无发热，病情较轻疾病恢复期 营养衡美观可口易消化刺激性食物。但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制每日三，g/d，总热9.5-11MJ/d (2200-2600kcal/d) 软质食低热咀嚼不便，术后恢复期阶段 营养衡如软饭面条菜肉均应切碎煮烂， 每日3~4g/d，总热8.5-9.5MJ/d (2200-2400kcal/d) 半流质食消化不良发热咀嚼不便口腔疾术后少食多餐，易于咀嚼吞咽，营养丰富,食物呈半流质状如粥面条馄饨蒸鸡蛋肉未豆腐碎菜叶等 每日5~6，g/d，总热6.5-8.5MJ/d (1500～2000kcal/d)流质食 高热病情重口腔疾患吞咽困难术后急性消化道疾患等液状食物 如乳类豆浆米汤稀藕粉肉汁菜汁果汁等每日6-7每200-300ml，g/d，总热3.5-5MJ/d (836~1195kcal/d) 二治疗食治疗食(therapeutic diets)表16－2表16－2医院治疗食　亢高热、烧伤、产妇在基本食的基础上加餐次