杨桃伤肾.PDFVIP

藥 答客問 用 楊桃傷腎？ 文／林麗玉、王雅萍 臺中慈濟醫院藥師 編審／陳一心 臺中慈濟醫院醫師 電視新聞曾出現腎衰竭病人吃楊桃後差點喪命的報導，楊 Q 桃中是不是含有不宜食用的毒性成分呢？洗腎病人真的不 可以吃「楊桃」嗎？ 洗腎病人因為腎功能不佳 ，無法自行 結果連一些健康的人也不敢碰 ，深怕楊 排除體內代謝廢物 ，須經由持續性血液 桃所含的鉀離子會增加腎臟的負擔 。其 透析方式進行過濾 。楊桃中的某些物質 實鉀離子是我們體液中主要的電解質之 確實會導致腎衰竭病人產生腎毒性及神 一 ，它存在於我們的細胞中 ，可用來調 經毒性 ，因此洗腎病友必須避免食用 ； 節滲透壓 ，平衡體內酸鹼值以及神經肌 但對於腎功能正常的人來說 ，食用楊桃 肉衝動的傳導 。除此之外 ，鉀還參與了 不但不會有任何危害 ，甚至楊桃中富含 細胞內蛋白質的合成及肝醣的生成。血 豐富的纖維質 ，還能降低葡萄糖的吸 液中的鉀離子過多或過少 ，確實都會影 收。 響肌肉及心臟的功能 ，但對於腎功能正 楊桃屬於酢醬草科(Oxalidaceae) ，巴 常的人 ，很少會因為食物中所含的鉀離 西人叫它做星之果(Star fruit) ，學名為 子而導致血中鉀離子過高的。 Averrhoa carambola 。原產地在錫蘭 、 早期對於楊桃導致腎衰竭病人產生 東南亞 、馬來西亞 ，甚至中國南部 、印 毒害症狀的原因 ，原本都著重在楊桃中 度及臺灣也都盛產楊桃 。曾有報導指 所富含的鉀離子 ，但經由臨床案例研究 出 ，洗腎病友不適合食用楊桃( 或原汁) 後發現與鉀離子並無相關性 ，因為在這 的原因 ，是楊桃中所含的鉀離子較高 ， 些病人身上都沒有血中鉀離子過高的現 64 人醫心傳 年 月 2010 9 洗腎病友飲食原則 ＋ 補充每天所需熱量，以熱量高與低蛋白質含量為補充要點 ， 如：蜂蜜、白糖、冰糖。 × 禁食高鈉飲食與醃漬、罐頭等加工食品 ，如：味噌、沙茶醬、 味精、豆瓣醬。 × 少吃高鉀飲食 ，如：花椰菜、菠菜、茼蒿、扁豆、肝臟、香 蕉、葡萄柚。 × 其他禁食食品 ，如：豆腐、豆干、堅果、雞精、濃肉湯。 象。因此目前懷疑楊桃中可能造成腎衰 產生一些神經及腎臟毒害反應 ，依據嚴 竭病人產生不良反應的成分為酢醬草酸 重度分為三級 ，第一級為輕度 ，症狀包 (Oxalic acid) ，這個化合物有可能會抑制 含打嗝 、嘔吐及失眠。第二級為中度 ， 大腦功能 ，引起一些類似癲癇的可逆性 會出現神經官能方面的症狀 ，例如 ：四 急性神經中毒症狀 ，在動物實驗中已經 肢麻痺 、癱瘓 、癡呆及意識模糊 。第三 證明酢醬草酸確實有影響大腦的作用。 級最為嚴重 ，會產生癲癇 、中風 、昏迷 、 過量食用楊桃( 或原汁) 還會造成酢醬 尿毒症及代謝失衡等急症 。基於以上這 草酸堆積於腎小管 ，使得腎小管壞死 ， 些神經及腎臟毒害的可能性 ，洗腎病友 進而造成腎臟毒性。也有學者認為是楊 必須絕對禁止食用楊桃( 或原汁) ，以 桃裡面一種AcTx 的神經毒素 ，它會抑 避免發生這些中毒症狀。腎衰竭病人若 制GABA( 一種神經接受器) 的聯結而引 真的因為食用楊桃而出現神經及腎臟毒 起癲癇發作。由於腎衰竭病人排除這些 性 ，可立即進行血液透析來排除毒性物 毒素的能力不佳 ，因此才會有這些神經 質進而緩解症狀。 及腎臟的中毒反應 ，但這些成分都還需 要進一步的實驗才能證明其相關性。 洗腎病友吃過楊桃( 或原汁) 之後會 65