动态CTA评估急性缺血性脑卒中侧枝血流与静脉溶栓预后的关系分析.pptx

动态CTA评估急性缺血性脑卒中侧枝血流与静脉溶栓预后的关系 浙二医院 陈伟莉，丁信法，张圣，虞雁南，陈智才，楼 敏 背景和目的 DSA:侧枝血流评估的金标准；有创检查 常规CTA:应用简单普遍；获取影像的时间影响侧 枝显影。 动态CTA:由CTP重建，可判断血流范围、血流方向、血流速度。 目的：建立动态CTA评估侧枝血流的方法，并分析侧枝血流与静脉溶栓治疗预后的关系 方法 研究对象：MCA的M1段或ICA闭塞，急性缺血性卒中 静脉溶栓，基线影像为CTP 步骤： 1） CTP图像重建动态CTA； 2） 动态CTA评估侧枝血流范围、血流速度； 3） 分析侧枝与NIHSS、3月mRS等预后的关系 侧枝评估方法 侧枝范围 侧枝速度 侧枝总体情况 大：rLMC≥17分 快：达峰延迟时间≤4秒 好：其它 小：rLMC＜17分 慢：达峰延迟时间＞4秒 差：范围小且速度慢 rlmc评分系统 注：右侧颈内动脉闭塞患者 结果 1.基本资料：22例患者 基线资料无统计学差异 侧枝血流范围 侧枝血流速度 侧枝总体情况 大：9例 快：10例 好：13例 小：13例 慢：12例 差；9例 结果 2. 侧枝与NIHSS 3.侧枝与3月mRS 侧枝总体情况越差，3月mRS 越高（r=0.450,P=0.001 ） 侧枝血流延迟时间越长，mRS 越高（r= 0.634，P=0.002） mRS与侧枝范围相关性不显著（r= -0.379，P=0.082） 结果 4.侧枝与再通、再灌注 再通： 侧枝总体情况好组 61.5% 侧枝总体情况差组 33.3% P=0.34 再灌率：侧枝总体情况好组 69%±32% 侧枝总体情况差组 23%±54% P=0.044 结论： 1.侧枝血流好的患者静脉溶栓后临床预后好； 2.动态CTA的侧枝血流评估方法可用于预测临床预后 不足 样本量小，影响多因素统计分析、分类变量统计； tMIP图可能包含了静脉结构，静脉对侧枝评估的影响有待进一步研究。