第四讲3神经症的诊断分析.ppt

谢谢大家 祝： 考试顺利 学业进步 身心健康 心理咨询师神经症诊断 一、神经症临床评定(许又新) （一）较复杂的评定方法：明确心理冲突的性质 1、常形心理冲突----（1）冲突与现实处境相连 （2）冲突有明显道德性质 2、变形心理冲突----（1）冲突与现实处境无关、 {神经症冲突} 一般人认为不值得操心 的事 （2）冲突无道德性质 （二）简单易行的方法包括三个方面： 1、病程 不足三个月 （短程） 1分 三个月---一年 （中程） 2分 一年以上 （长程） 3分 2、痛苦程度 能自行摆脱 （轻） 1分 劝说后摆脱 （中） 2分 无法摆脱 （重） 3分 3、社会功能 正常工作、交往轻微受损 1分 工作、社交效率明显下降 2分 不能工作，回避社交 3分 评定：总分 3分以下---非神经症；6分以上---神经症 4—5分----可疑神经症。 注释：病程必须在3个月以上。 (二)、心理紊乱的综合分类--临床心理学和精神病学的领域交叉以及工作对象的分类 心理问题 严重心理 问题 神经症 可疑N症 边缘状态 非器质性精神病 其他 有不良人格倾向 无不良人格倾向 有不良人格倾向 无不良人格倾向 有不良人格倾向 无不良人格倾向 有不良人格倾向 无不良人格倾向 有不良人格倾向 无不良人格倾向 有不良人格倾向 无不良人格倾向 常 形 心 理 冲 突 变形心理冲突 无心理冲突 （许又新 定义） （许又新 定义） 临床心理学领域 可疑 精神疾病领域 注：按许又新 “神经症诊断” 和 郭念锋 “临床心理学分类诊断”编制 (三)、神经症与器质性疾病： 上述两类问题，不是非此即彼。不可能单靠排除法诊断神经症。 1、除外器质性疾病，不是诊断神经 症的充分条件。（因神经症不是唯一的非气质性疾病。） 2、有器质性疾病，同时也可以有神 经症 （四）、神经症可以和人格障碍同时存 在 （五）、神经症与精神病的鉴别 关键在 于搞清三个概念： 典型神经症 精神病性的（psychosis） （长期的神经症+人格障碍，精神病状态）。 典型的精神病。 （六）不同类型的神经症 1、反应性神经症（神经症性反应） 2、单纯的神经症 3、病前人格障碍+神经症 4、长期躯体疾病+神经症 二、精神障碍的症状学----姜佐宁p 5---21 （一）感知觉障碍17种 注意： 1、真性幻觉与假性幻觉的鉴别 2、内感性不适与内脏性幻觉的鉴别 3、功能性幻觉、心因性 幻觉、感觉综合障碍的定义 （二）思维障碍 1、思维形式障碍： 思维形式---连贯性和逻辑性（联想性）。 （速度、数量、衔接、主题性、条理性、前沿后语的一致性、思维的主动性、语言表达的自控性，等等。)： （1）思维奔逸（狂躁）、 （2）迟缓（各类抑郁）