澄清医护管理杂志第8卷第2期0308.indd-医疗讯息的操弄与医.PDF

澄 清 醫 護 管 理 雜 誌 CHENG CHING MEDICAL JOURNAL 醫療訊息的操弄與醫藥新聞 張耀懋 中國醫藥大學 公共衛生學系 暨 台北醫學大學 醫務管理學系 龍年一到，幾則醫藥新聞就很吸睛：「雙子 報系的新聞搜尋系統，似未找到所謂「雙子宮、雙 宮、雙陰道、單側懷雙胞胎，全球第三例，全台首 陰道、單側雙胞胎」台灣個案報告或新聞，若由此 例，機率只有2500萬分之一」…。 來推斷是「台灣首例」，似有其立論根據。 爭取媒體曝光，是醫療院所打開知名度的良 再驗證所謂的「全球第三例」。雙套子宮的單 方，既有衛教宣導的效果，對醫師個人及所屬醫療 側雙胞胎的報告真的不多，文獻上最早記載是1954 院所也有正面助益。而且召開記者會與提高稍後門 年，另外1989年、德國醫師提報的案例，懷孕34週 診量間也有正面相關，且有數月不等的效果[1]。 後以剖腹健生[1]；在此之後，就看不到類似的個案 衛教宣導與醫療行銷、醫療商業操作間只有一牆之 報告了。「全球第三例」的說法也許和此有關。 隔，分寸如何拿捏，是醫療倫理的重要課題。醫界 由這些數字看來，「全球第三例」、「全台首 過去慣常以「全台首例」、「全球首見」搏版面。 例」云云，似乎言之成理。 數字，對於新聞媒體的需求而言，簡而有力，也容 不過，在驟下定論前，可能有一關鍵機轉需 易被解讀；「首例」、「首見」無非是曝光捷徑。 先釐清。相較於雙子宮單側雙胞胎，就生理構造看 數字，通常來自於精準的考證。「全球第三例」、 來，雙子宮雙側雙胞胎的機率可能更小些。雙子宮 「全台首例」，都是很吸睛的數字，到底如何算出 單側懷雙胞胎可能的情況包括：一次排出兩個卵以 來的？ 上都受精，或同一個受精卵分裂成雙胞胎。但是， 醫 療 學 術 界 中 常 有 「 個 案 報 告 」 （ c a s e 雙側子宮要都能懷上，同一個受精卵分裂而來的機 report），即是醫師收治特殊病人後，將其診治過程 率就微乎其微了，因為分裂後的胚胎，不會跑到遙 整理下來，投稿到醫學期刊中，若審稿專家同儕認 遠的另一側子宮去；雙側同時懷孕的機率，應該較 可，就刊登該篇報告。所以只要搜尋不同的醫學期 單側雙胞胎的機率小一些。 刊，或找到相關文章的文獻回顧，大概就可算出這 尤其是雙子宮各有獨立的陰道者，應該遠較單 類病例是全球學界「報告」的第幾例個案。媒體上 側子宮懷雙胞胎高出甚多。這或可解釋，為什麼全 報導的全球第幾例，嚴格來說，應是全球醫學界向 球「報告」的案例很少。一個原因是，真的很少； 各學術期刊「報告」了幾例，來得精準些，和實際 另一個更可能的原因是：其實並不罕見。所以已經 發生個案數可能還有些差距。 沒有醫師會投到認可的醫學期刊，或即便投了，被 一般而言，同樣的病例若有人報告過了，除非 接受刊登的機率也不高。 找到其他特殊點，期刊不會有興趣再登第二篇；這 罕見的數字、「首例」、「全球首見」…絕對 有點像新聞報導，已經報過了，就不是「新聞」， 有其媒體效應，但是，數字的來源的背後，另一個 而是「舊聞」，較難引起媒體的興趣。 重要的問題，生命被數字化的背後，其實有更深沈 這對所謂的「全台首例」、