肥厚性梗阻型心肌病临床路径教学.docVIP

肥厚性梗阻型心肌病临床路径 一、肥厚性梗阻型心肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肥厚性梗阻型心肌病：（ICD-10:I42.101）。 行经皮腔室间隔心肌消融术PTSMA：（ICD-9-CM-3:37.34）。 （二）诊断依据。 根据《心肌病诊断与治疗建议》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2003年ACC/ESC相关指南。 1.临床发作特点：劳力性呼吸困难、胸痛、室上性或室性心律失常、晕厥、黑朦或短瞬间头晕、猝死。 2.超声心动图特点：室间隔非对称性肥厚，左心室流出道压力阶差，伴SAM现象。 3.心电图特点：T波倒置、ST段改变、异常Q波，可有多种心律失常。 （三）选择治疗方案的 根据《心肌病诊断与治疗建议》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2003年ACC/ESC相关指南。 1.基础药物治疗：β受体阻滞剂、维拉帕米。 2.经皮经腔室间隔心肌消融术(PTSMA)：药物治疗效果不佳，左心室流出道压力阶差(LVOTPG)静息时≥50mmHg或LVOTPG静息时50mmHg，应激时≥70m Hg,心脏血管解剖适于行PTSMA。 3.外科室间隔心肌切除术：药物治疗效果不佳，左心室流出道压力阶差(LVOTPG)静息时≥50mmHg。 4.有恶性室性心律失常者，建议安装埋藏式心脏复律器。 5.双腔起搏器（DDD）治疗：药物治疗效果不佳，不适宜PTSMA或手