镇痛泵使用导致排尿困难和肠蠕动抑制等副作用.docVIP

　术后镇痛泵的应用以操作简便、安全、镇痛效果好等优点，深受广大病人的欢迎，但其副作用也给护理工作带来新问题。2003年1月~2004年3月，我们对90例病人应用镇痛泵治疗的副作用及并发症进行了观察，通过采取积极防范，有效地减少了并发症，减轻了副作用的影响。现将体会报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料本组病人90例，男78例，女12例；年龄19~76岁；腹部手术64例，骨科手术26例。 　　1.2? 镇痛方法选用中港合资镇江高冠医疗器械公司生产的GGB型镇痛泵及150 mL一次性连续输注系统。药物有布比卡因、利多卡因、氟哌啶、芬太尼。由麻醉师按一定比例用生理盐水稀释后注入一次性输注系统，术毕连接到硬膜外导管上，妥善固定后带回病房，以2 mL/h的速度连续输注止痛药物，镇痛泵使用时间24~72 h。 　　1.3? 结果应用镇痛泵治疗90例病人，其中出现排尿困难86例，占90.5%；肠蠕动抑制22例，占24.4%；皮肤并发症3例，占3.3%；镇痛泵管道反折扭曲4例，管道折断1例，接头滑落2例，共占7.8%；恶心、呕吐2例，占2.2%。 　　2? 护理体会 　　2.1? 排尿困难的护理术前留置尿管的病人，要待镇痛泵撤除后再考虑拔除尿管，避免拔除尿管后发生尿潴留而再次留置尿管。本组86例排尿困难者有27例是术后常规拔除尿管后发生尿潴留而再次留置尿管。对于术前未留置尿管的病人是否发生排尿困难，有人认为使用镇痛泵的病人90%会发生尿潴留，与本组观察结果一致。通过观察发现，早期排尿困难者均有尿意，自感排尿无力或排尿时间延长。因此，拔尿管前试行夹闭尿管，间歇放尿，以锻炼膀胱括约肌的自主收缩功能。或在病人膀胱轻度充盈，有尿意时辅以按摩下腹部或诱导方法，促进自行排尿。 　　2.2? 胃肠蠕动抑制的护理硬膜外麻醉本身对肠蠕动有抑制作用，术后镇痛泵的应用，使交感神经纤维的神经冲动受到阻滞，内脏平滑肌因交感神经阻滞而张力降低；加之手术对内脏的牵拉等作用，使胃肠蠕动受到抑制，不能随麻醉解除而逐渐恢复，而是随着镇痛泵的撤除而逐渐恢复。因此，应用镇痛泵病人术后要延长禁食时间，特别是剖腹术后病人待镇痛泵撤除，病人排气后再进食。镇痛泵治疗期间，定时按摩腹部，根据病情及时撤除镇痛泵，督促病人早日下床，促进肠蠕动恢复。排气后尽早恢复个人排便习惯，防止便秘，并少食产气食物，防止肠胀气。 　　2.3? 镇痛泵管道的管理加强镇痛泵使用中的管理，病人术毕回病房，责任护士要与麻醉师当面交接，并进行班班床旁交接，确保镇痛泵输注系统通畅。定时查看导管接头是否固定牢固，有无脱落，导管有无扭曲或移动而损伤皮肤。本组4例发生管道反折扭曲，1例折断，2例接头滑落。对止痛效果欠佳者或出现管道问题者应及时与麻醉师联系处理。 　　2.4? 皮肤并发症的护理本组有3例病人皮肤受压部位出现红斑。因此，对病情不允许翻身的病人受压部位要放置海绵、软垫、气圈。能自行翻身的病人，注意观察有无皮肤受压，督促及时更换体位，避免发生褥疮。对使用镇痛泵的病人禁止使用热水袋、冰袋，以防烫伤或冻伤。 2010年最受大便失禁人群欢迎的全球独家医疗器械新发明：免起身卧床大便护理仪 大便不用起身，躺着就行； 便后不用擦洗，自动进行，外加自动暖风风干； 密封式大便收集处理装置，全过程无异味逸出； 专用一次性耗材，卫生又健康。 2010年最人性化的全球独家医疗器械新发明：全自动褥疮垫 一类器械，电脑设置管理，自动定时翻身（无人托管式），自动起身，皮肤呼吸功能，排汗功能，皮肤热风吹干功能（不用起身），自动褥疮垫＝两个全职护工。 全国首次招商（顶级专利产品，无实力无扰）网站搜索方法，在百度网或谷歌网上搜索我厂厂名即可，我厂有两个网站：武汉概特威尔医疗器械厂，网站上有产品的视频。 武汉市概特威尔医疗器械厂 电 话:027 传 真:027 网址: QQ:937781875 E-mail:jkdy01@126.com 地 址：湖北省假肢厂内（武汉珞瑜路333号：卓刀泉车站下车即到）.