养生保健话肾病.doc

1肾脏的大体结构和主要功能 肾脏是一对很象蚕豆形的内脏，它在腹后腔的脊柱两旁，前面有腹腔内的肠管，后面有强壮的腰部肌肉。成人男性，正常每个肾脏重约120-170克，大小约11×6×2.5厘米，约相当本人握起的掌头大小，女性较男性稍小? ???肾脏最重要的功能 1形成尿液。 ?? ?2内分泌功能。所谓内分泌功能，就是肾脏合成分泌一些物质，起调节机体功能的作用。 a红细胞生成素当紧脏合成后，刺激骨髓造血，产生红细胞，当肾脏有重病时，不能合成，就会贫血。b活性维生素D3，肾脏合成后，就进入肠管，可使肠管吸收钙增多，人体骨骼会更加强壮，肾脏有重病时，不能合成，小儿会产生佝偻病，成人骨骼会变软弱，甚至疼痛、骨折。 此外，肾脏也是多种内分泌物质的分解灭活的场所。 c胰岛素在肾功能衰竭时，在血中停留的时间会显著延长，糖尿病病人在肾功能衰竭时要调整胰岛素用量。 ， 2怎样留尿作化验检查 ??！大凡作尿常规检查，不外查有无血，细菌，蛋白 a最好是先清洗外阴，然后留取中段的尿。 女性，一定要首先清洁外阴，以防止尿中误混入白带，白带内含有蛋白质、白细胞，甚至有些还有红细胞，混入白带便会严重地影响尿的检查结果，导致医生误诊和病人的思想负担。 b留取尿作常规检查，最好还是用浓缩晨尿， 就是晚饭后不要大量饮水，用明晨第一次尿送检查，理由很简单，尿常规检查只不过是定性的检查法，饮水多了，尿量就多，尿中的病理成分就冲淡了，纵使有病也检查不出来；如果饮水过少，尿量就少，纵使是尿内所含的物质是在正常允许的范围，也因尿的浓缩，而显得突出，医生会误认为尿检查不正常，而引起判断上的错误。 c留取12小时以上的尿标本，一般要先放进一些东西作防腐剂或调节尿的酸碱度用。因为，尿放久了，其内含的病理成分可能破坏。所以，如果要留12小时以上的尿，您不妨请教一下医护人员，是否要预先在贮尿罐里放进一些东西 d要作尿细菌培养时，必须在6小时内不排尿，并在培养前两周不要服用抗菌药物，否则，纵使您有尿路感染也会检查不出来。 e许多肾脏病是没有症状的，尿化验对于正确的诊断和治疗，十分重要，没有症状的肾脏病，也可以悄悄的逐渐破坏肾脏，引起不可逆转的尿毒症的悲惨结局。有时医生工作忙，不能对每一个病人详细地交待应怎样留尿作检查，这就得靠病人自已有这方面的知识，不然会误了大事 由这里联想开去，凡是医护人员告诉您留多少小时尿作检查，您一定要注意执行，按时地，并一滴不漏地去留尿。因为医生要从您的留尿总量去计算出您在这段时间里，从尿中排出的病理成分的总量是多少。如果您不注意按时去留，或者有一些尿没有留进贮尿罐里，结果就不准确，导致医生的错误?判断 3肾功能的主要指标 为什么要测血肌酐、尿素氮？肾脏的主要功能是生成尿液。尿液的生成首先要经过肾小球滤过，然后再经肾小管的重吸收及分泌，生成浓缩的尿。因此，肾脏通过泌尿作用，排除体内的代谢废物和多余的生化物质以及药物等有害物质，保留对机体有用的物质，调整体液容量。换句话说，肾脏有去其所剩，留其所需的功能。一旦这种功能受损，人体的代谢废物就会堆积，并对机体产生毒性作用，内环境失去平衡，进而出现一系列的肾功能不全的表现。肾小球功能的主要指标是血肌酐和尿素氮。血中肌酐是由肌肉的代谢过程中释放的。每个人的肌酐清除率因性别、年龄、体重不同而有差异。 血肌酐和尿素氮两者都是含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物。在正常情况下这些物质从肾小球滤过，所以医生常将它们作为肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。 但是，尿素氮实际上是很不准确的指标，受很多因素影响。比如 a进食较多的高蛋白质食物--肉、鱼、蛋等， b各种感染如败血症、高热，胃肠道出血均可使尿素氮升高。 遗憾的是，仍有些医生还误认为尿素氮是一个准确的肾小球功能检查。其实不然，血肌酐才是肾小坏功能的较准确指标，当然能按公式计算肌酐清除率则更好些。 4血尿是一个危险的信号 在一次朋友的聚会中，W女士把我叫到她身边。看到她脸上焦虑的表情，我推断她一定有什么心事。果然，W女士告诉我，最近几天小便时发现两次洗肉水样尿，她不知道这种情况是否严重，需不需要到医院 a有无服用药物，以及食用食物情况。 因为有些药物，如利福平、大仑丁、酚噻嗪等，以及某些食物，如甜菜、番泻叶、辣椒等均会使尿呈红色，看起来很像肉眼血尿，但把尿行常规检查，尿内是没有红细胞的。 如果尿常规检查有红细胞，显微镜下数目超过3个，那么医学上就称之为血尿。 在少见的情况下，血尿可以由剧烈运动、月经污染或插尿管后引起。如果没有上面谈过的种种情况，则血尿是一个危险的信号。 有的血尿病人自我感觉很好，完全没有不适，血尿很轻微或者忽隐忽现，此是，病人往往麻痹大意，不及时就医，以致延误诊断和治疗。根据一组无病状的246例血尿的统计，发现尿路有严重病变者占22%，其