第七章常见病毒学习.pptVIP

第五节 其他病毒 机体的天然防御机能及获得性免疫在对抗乙脑病毒致病中发挥重要作用 乙脑病后或隐性感染后可获得持久免疫力 （三）免 疫 性 第五节 其他病毒 乙型脑炎病情重，危害大，主要为对症治疗 预防措施 ①防蚊灭蚊 ②流行季节到来之前，对易感人群（9个月至10岁）进行乙脑疫苗接种，是预防乙脑流行的重要环节 ③同期对流行区的猪接种疫苗，可降低猪和人发病率 （四）防治原则 第五节 其他病毒 第五节 其他病毒 手足口病 第五节 其他病毒 第五节 其他病毒 临床表现：发热、口腔疼痛，手、足、口腔等部位出现疱疹、溃疡等，有部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎 重症手足口病的病情进展迅速，可出现脑炎、无菌性脑脊髓膜炎、心肌炎、神经源性肺水肿等并发症，严重威胁患儿的生命 预防为主，目前尚无疫苗及特效治疗药物 第五节 其他病毒 水痘-带状疱疹病毒 DNA、球形、有包膜 呼吸道传播 原发（儿童）：水痘 复发（成年人）：带状疱疹 EB病毒 DNA、球形、有包膜 唾液、输血传播 上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、恶性淋巴瘤 登革病毒 RNA，有 包膜 伊蚊叮咬 传播 登革热、登革出血热 小 结 狂犬病病毒是狂犬病的病原体，为急性中枢神经系统传染病，死亡率极高 内基小体具有诊断价值。经患病动物咬伤、抓伤或舐伤引起感染。典型临床表现为：神经兴奋性增高，躁动不安，肌肉痉挛，又称恐水病，转入麻痹期，最后因昏迷、呼吸循环衰竭而死亡，病死率几乎达100％ 流行性乙型脑炎的传染源主要为家畜和家禽，幼猪是主要储存宿主和传染源 传播途径：通过带病毒蚊虫叮咬人体而传播 疫苗接种是预防乙脑流行的重要措施 第三节 肝炎病毒 宿主体内的免疫病理反应是引起肝细胞损伤的主要因素 损害程度取决于病毒的毒力、数量及机体的免疫应答状况 乙型肝炎的临床表现呈多样性，可表现为 1、无症状的病毒携带者 2、急性肝炎 3、慢性肝炎 4、肝硬化甚至肝细胞癌等 HBV的致病机制 第三节 肝炎病毒 病后机体对同型病毒可产生免疫力，干扰素、NK细胞、杀伤性T细胞对细胞内HBV可发挥重要免疫作用。 免疫性 第三节 肝炎病毒 常用ELISA法检测患者血清中的HBV的抗原抗体 主要检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc（俗称两对半） 必要时需检查HBV-DNA，检测HBV-DNA是了解血液中有无Dane颗粒存在的直接依据 抗原抗体检查 第三节 肝炎病毒 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 结果分析 - + - - - 既往感染或接种过疫苗，有免疫力 + - - - - HBV感染或无症状携带者 + - + - - 急性或慢性乙型肝炎或无症状携带者 + - + - + 急性或慢性肝炎（传染性强， “大三阳”） + - - + + 急性感染趋向恢复或慢性肝炎 （“小三阳”） - + - - + 感染恢复期 抗原抗体检查 第三节 肝炎病毒 控制传播：严格筛选献血者，医疗器械应进行 严格的灭菌；对乙肝患者及携带者 的血液、分泌物、排泄物和用具等 要严格消毒处理。加强对妊娠妇女 HBsAg的监测，及时阻断母婴传播 人工主动免疫： 接种乙型肝炎疫苗是目前 最有效的预防措施 防治原则 第三节 肝炎病毒 人工被动免疫：乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg） 可用于紧急预防 药物：尚无特效药物和方法。广谱抗病毒药、免疫功能调节药物与护肝药物联合应用治疗 防治原则 第三节 肝炎病毒 三、其他肝炎病毒 名称 所致疾病 预防原则 HCV 丙型肝炎，可转为慢性肝炎，约20％可发展为肝硬化，少数可发展为重症肝炎和原发性肝癌。是输血后引起慢性肝炎和肝硬化的主要原因 检测抗-HCV筛选献血员避免血源感染 HDV 可与HBV混合感染或重叠感染，导致乙肝病毒感染者的症状加重与恶化 预防措施同乙肝。由于HDV是缺陷病毒，如能抑制乙肝病毒，则HDV亦不能复制 HEV 粪-口途径传播，症状与甲肝相似，不发展成慢性 目前尚无特效防治方法，预防以切断传播途径为主 小 结 HAV HBV HCV HDV HEV 病毒 结构 +ssRNA dsDNA +ssRNA -ssRNA +ssRNA 传播 途径 粪-口 血液、性、垂直传播 粪-口 病情 轻 偶尔严重 亚临床,慢性多见 需HBV协助 孕妇重 慢性及携带者 无 有 无 实验室检查 抗HAV IgM HBsAg-